羊水栓塞为啥被称为产妇杀手

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

近年来不断有产妇羊水栓塞的报道见诸报端。虽然羊水栓塞发病率低，但是发病凶险，号称“产妇杀手”，死亡率高达80%，简直是产科医生的梦魇!

 

羊水栓塞的“生死”案例

 

2016年2月11日，大年初三，温州某医院一产妇因脐带脱垂紧急手术后，又出现羊水栓塞，最后切除子宫，并经多位医生奋战2小时，终于抢救成功。

 

2015年8月，安徽合肥一产妇在分娩后出现羊水栓塞，经过了一个多月的抢救，当地血站全力提供一万多毫升血液，最后仍然含泪离世。

 

2014年8月，惊动全国的湖南湘潭产妇死亡事件，最终调查结果是：产妇因羊水栓塞导致全身多器官衰竭而死亡。

 

什么是羊水栓塞，有多危险?

 

羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重的分娩并发症。发病率低，为4/10万~6/10万，但死亡率却高达80%。病情凶险，可在数分钟内夺去产妇生命。

 

羊水栓塞的临床表现

 

羊水栓塞可发生在产前、产时或产后，其临床症状可表现为：

 

1. 呼吸困难

 

产妇常有前驱症状表现为呼吸困难、胸闷、发绀、气急等。

 

2. 血压下降

 

产妇出现不明原因的血压下降、脸色发白、全身发冷、四肢抽搐等症状。

 

 

3. 持续不断的引道出血

 

产妇出现不明原因的、持续不断的阴道出血，继而患者可出现全身出血倾向，如黏膜、皮肤等的出血等，且血液不凝。这种情况多见于产后。

 

4. 全身多脏器受损

 

最常受损的是肾脏，患者可表现为少尿、血尿等。脑缺氧时患者可出现烦躁、抽搐、昏迷等。

 

导致羊水栓塞的高危因素

 

羊水栓塞的一大特点是无法预知或预防，但有一些高危因素。

 

1. 胎盘早剥和胎膜早破

 

胎膜早破使羊水外流，而胎膜与子宫壁的分离使血管损伤，此时若有强烈的不规律宫缩，羊水就很容易进入血管内，引起羊水栓塞。

 

2. 剖宫产

 

有专家指出，剖宫产发生羊水栓塞的几率要比顺产高5~6倍。理论上，在分娩过程中只要有创口就可能发生羊水栓塞，而剖宫产的创口要比顺产的大，自然发生羊水栓塞的几率就高。

 

3. 子宫张力过高

 

不规范使用缩宫素、宫缩过强、多胎妊娠等都可引起子宫张力过高。

 

羊水栓塞不可预测，那就不可预防了吗?

 

尽管羊水栓塞不可预测，但还是有一些方法可以应用：

 

 

1. 按时正规产检。按时正规产检、及时发现、治疗孕期中的并发症，加强对高危因素的重视。遵照医嘱，尽可能避免出现异常的情况。

 

2. 积极了解孕产知识。通过对知识的了解，提高孕前保健意识，积极配合医生的治疗。同时，对孕产期中可能出现的并发症有一定的了解，这样万一在出现并发症时不至于过度恐慌。

 

3. 放松心情待产。羊水栓塞是发病率较低的疾病，不要太紧张，以积极和放松的心态来迎接宝宝的到来。​​​​

 

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