男子与人争执昏倒致脑出血
前两天收了一个病人,我们姑且称他为老王。老王是被120急救送来的,简单问了一下病史,老王在单位是一个小领导,平时抽烟喝酒坐办公室,今天因为琐事跟路人起了争执,情绪过激,然后突然出现头痛,随机猝然昏倒在路边,好在路人及时拨打120,就近送至我院。
来时意识模糊,急查头颅CT,提示“脑出血”,家里人赶来后,询问病史,告知老王有高血压病史,平时用药也不规律,高了就吃一颗药,低了或是忘了就不吃了,也不经常测血压。经过紧急处理后,老王意识恢复,出血量初步估计在20ml左右,建议其自行吸收。虽然老王的命是保住了,却遗留左侧肢体活动不利,也就是偏瘫,虽说后期通过合理的康复训练,功能有望恢复,但具体的恢复程度以及是否会再次复发,还是个未知数。因为,老王并不是一个“合格的”高血压患者。
不可置否,我国俨然已经成为一个“高血压大国”。当然,人口基数大是一个原因,然而最重要的还是,各种因素混杂导致的高血压患者日趋增多。对于大多数的高血压患者而言,血压升高绝非一朝一夕之事,其间必定与患者不良的饮食习惯、不适当的生活作息、不健康的生活方式、不合理的环境工作压力以及家族遗传息息相关。老王就是一个典型的“稀里糊涂”式病人,但悲剧的发生已然“木已成舟”。古语有云:亡羊而补牢,未为迟也。那么,究竟这个“牢”该怎么补呢?
你作为一个高血压患者,是合格的吗?
首先,你的高血压观点正确吗?高血压的临床表现很隐匿,多数人并无明显主观不适感,或是仅仅表现出头晕、头痛等非特异性症状。然而,高血压的危害是“潜移默化”式的,长期血压控制不佳,可对患者的心、脑、肾、眼等重要脏器造成不可逆转的损害。所以,一定要有一个正确观念,不能因为没有看到高血压潜在的危险就不重视其治疗。
其次,早诊断、早治疗是关键!高血压危害虽大,却是可防、可控、可治的。对于高血压,医生建议年龄大于35岁者,均应定期规律监测血压水平。而对于一些有高血压高危因素者,应该更加重视。诸如:肥胖、吸烟酗酒、有高血压、糖尿病家族史或心脑血管疾病家族史等。
再次,避开用药“雷区”。对于高血压的药物治疗,很多人存在一些误区。最为普遍的观点是:是药三分毒。有些人因为这种心理,不遵医嘱用药,漏服或少服,而达不到治疗效果,必然会延误病情;医生在给患者用药前多会询问其肝肾功能是否正常,但这并不代表说用药就会“伤肝伤肾”,而是因为大多数的药物均是经过肝肾代谢,若是患者原本肝肾功能不全,会导致药物蓄积,不良反应发生概率会升高,医生会酌情减量或是更换药物种类;临床上,除了一些继发性高血压,有明确的病因导致高血压,比如嗜铬细胞瘤、肾血管狭窄等,通过手术等方式后血压可恢复正常,可不需用药。
对于原发性高血压,需要终身、长期坚持规律用药。但有些患者只有在出现不舒服时才想起用药,没有症状就私自停药,这是不对的;还有,降压药并不是最贵的就是最好的,临床上医生会根据患者的不同情况制定个体化的降压方案,降压药没有最好的,只有最适合的。
此外,高血压患者需长期检测病情,终身护航。用药后需监测血压控制是否达标;定期检查有无高血压并发症的发生,如心脏彩超、头颅MR、肾功能、眼底检查等。另外,血压也会因为季节、天气的不同而有波动,例如,夏季天气炎热,血管舒张,血压会下降,对血压进行监测,可以方便及时调整用药方案。
从以上几点可以对比,你作为一个高血压患者合格了吗?