写在前面的话

咳嗽是最难治疗的症候之一。导致咳嗽的病因太多了，而“咳嗽”本身是人体呼吸道清除“分泌物”或“异物”的一种保护性动作，目的是为了清除“呼吸道异物”，若病因不除，咳嗽就很难好。

后世治疗咳嗽，立论庞杂，喜欢一堆止咳药如款冬花，紫菀，百部，白前拼在一起，更有甚者，加上“御米壳”，可是往往咳嗽就停住那么几分钟，很快会复燃。

我以前也深受这种思想之害，听闻东北的满山红叶止咳效果好，就千里迢迢购来使用，一用下来，哎呀，即时效果真好哪！可是病情却会变得更绵长！若只是着眼于“止咳”，中药不可能是西药的对手，人家已经弄出了“中枢性镇咳药”，无论年纪大小，一口“福尔可定口服液”喝下去，咳嗽就能休停很久。可我去看经方家的医案，比如大陆胡希恕先生的，香港李宇铭先生的，日本大塚敬节先生的，常会呆如木鸡，原来咳嗽可以这样治疗！

伴有表证的咳嗽，用桂枝汤，桂枝加半夏厚朴汤或者小青龙汤等几剂药物下去；内生的咳嗽，用苓甘五味姜辛汤或大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之——几乎不用什么止咳药物，便能咳嗽大减。咳嗽本是由于肺失宣降，肺气上逆而成。经方治疗咳嗽，并非着眼于镇咳，而是通过辩证求因，调节气机的升降出入，来治疗咳嗽。

调节肺、肾、膈的最核心的几味药

肺位于五脏之巅，被称为华盖，肾位于五脏底部，膈位于它们之间。以中医的视野来看，肺的宣散肃降，膈的上下活动，肾的纳气固摄构成了人体的呼吸活动。

肺气肃降(吸气） → 膈收缩下降 → 肾纳气 → 肺气宣散 （呼气）→ 膈松弛上升=人的呼吸过程。经方要调节气机的升降出入，离不开调理肺、肾、膈。现在我们来谈谈调理它们的核心药物。

加强肺气肃降的药物

苦杏仁：味苦，微温，治咳逆上气，有小毒。能促进肺气由肺到心下肃降。

葶苈子：味辛寒，治癥瘕积聚结气。能引导肺气：由肺向心下肃降；再由心下向膀胱、大肠肃降。

大黄：味苦寒，下瘀血血闭，破癥瘕积聚。具有猛烈的下气作用，并可荡涤肠胃，推陈致新。此下气作用，可以驱除肺、胸下、大肠之间的湿热，痰饮，食积。

厚朴：味苦温，治中风伤寒头痛，主温中，益气，消痰，下气。可下气，除满。

这四味药，肃降的作用，一味比一味厉害。

加强肾纳气作用的药物

五味子：味酸温，益气，治咳逆上气。五味子味酸，可收敛全身的气阴，有助于肾的固摄，纳气，促进膈的收缩，从而止咳，定喘。由于收敛之力太强，治疗外感时，应与干姜，生姜，麻黄搭配。

山茱萸：味酸平，治心下邪气寒热，温中。能通过固摄下焦之肾，使肾气、肾阴得以充实。

加强肺气宣散的药物

麻黄：味苦温，之中风伤寒头条，五脏邪气缓急。能提高肺的宣散作用，使得肺、胸、膈、皮部之间的邪气向外宣散。

桂枝：味辛温，主上气咳逆，结气喉痹，吐吸，利关节，补中益气。能使胃气外达肌部，宣散肺气。

黄芪：味甘微温，治痈疽久败疮，排脓止痛，补虚。大剂量使用时，有宣散胃气补肺气，宣散肺气至肌表的作用，被称为虚证的麻黄。

判断肺的宣散、肃降功能异常的腹诊方法

从剑突向咽喉方向按压膈中部

出现以呼气困难为主的症状：肺的宣散功能失调。

出现以吸气困难为主的症状：肺的肃降功能异常。

呼气，吸气都困难：肺的宣散、肃降功能整体失调。