孕期得了妊娠期糖尿病，该怎么进行管理？

孕妈妈得了妊娠期糖尿病（GDM）该怎么进行管理呢？

作为一线的临床医生，常常看到GDM孕妇表现为两个极端。有些孕妇一点都不重视，随便医生怎么建议，我自岿然不动，想干嘛干嘛。但是，另一类孕妇会非常紧张，不但专门买个血糖仪在家天天监测多次，还会胡思乱想，担心宝宝受到影响，每次门诊都要求做个B超。其实，GDM目前在临床上还是比较常见的，发生率在15%左右。一般的GDM孕妇，只要听从医生的指导，控制饮食，适当运动，就能很好控制血糖。少量GDM孕妇需要加用胰岛素。

 

GDM如何进行自我管理呢？

饮食控制 

 

饮食控制十分重要，合理的饮食既能够保证妊娠期热量和营养需要，又能避免餐后高血糖和饥饿性酮症出现。孕妇妊娠前4个月, 总热量摄入水平控制30.0～35.0kcal/kg；脂肪摄入水平控制为0.6～1.0g/kg；蛋白质摄入水平控制在1.0～1.2g/kg。孕妇的饮食模式可调整为三大餐联合三小餐模式, 供应量分别为：早餐20%，中餐35%、晚餐30%， 三小餐 (分别分布于三大餐间隔) 各供应5%。妊娠中期以后每日热量增加200kcal，其中糖类占50%-60%，蛋白质占20%-25%，脂肪占25%-30%。多数的妊娠期糖尿病患者经过饮食控制和适当运动，均能将血糖控制在正常范围。

 

当然，在具体的饮食控制中，我们并不需要这么精确地去计算，毕竟不是做科学实验，我们是在享受生活啊。以下，是我总结的一些简单易行的方法：

 

①停掉甜食和饮料；

 

②限制水果，特别是非常甜的水果（如西瓜、桃子、葡萄等），水果可由蔬菜代替；

 

③多吃粗粮，少吃精加工的食物（如蛋糕、饼干等）；

 

④适量蛋白质的摄入，补充奶制品、蛋类等。

 

 

适当运动 

 

所谓“管住嘴、迈开腿”。保证每天一定的运动量是控制血糖的有效方法。对孕妇来说，最简单安全的运动就是走路。每天可走30-60分钟，特别是在饭后散步20-30分钟，效果显著。当然，走路也要以安全为前提，如果是前置胎盘或有早产的好发因素（如宫颈管缩短等），就不要走路运动了。毕竟安全第一嘛。

 

药物治疗 

 

少数无法通过饮食控制的GDM妈妈只能通过药物治疗了。首先推荐的是胰岛素控制血糖。由于个体差异，胰岛素用量一般从最小开始，并根据病情加以调整。这个需要医生进行专业指导，孕妈妈可千万不要自作主张了。

 

肯定有妈妈会问“我怎么知道我血糖控制值的好不好呢？”首先应该确保自己无明显饥饿感，其次血糖应控制在：空腹3.3-5.3mmol/l，餐前半小时3.3-5.3mmol/l；餐后2小时4.4-6.7mmol/l；夜间4.4-6.7mmol/l。

 

希望GDM孕妇都能顺利度过孕期，分娩健康可爱的宝宝。