耳朵里还有石头？这是怎么回事？

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

 

日前就有一例有关耳朵的平衡功能出状况的病例。挺皮实的老大爷，突然晚上就一阵天旋地转。睁开眼全世界都在转，“闭上眼自己脑仁儿转”，“吐得苦胆都出来了”。好在一两分钟就好了，没当回事。

 

没料想晚上翻个身，睡梦中又被晕醒了。梦里的山水都在转。于是不敢再睡，靠在沙发上到天明，来诊的时候觉得自己好人一个。“血压血糖都没事”。

 

于是做了体位试验，Roll试验强阳性。耳石症，水平管，嵴帽结石。进行复位，过程苦闷，伴发阵阵干呕声。不过最终得以缓解。这种天旋地转，称为“眩晕”。

 

 

耳石症

 

耳朵里还有石头？石头还能让人晕？

 

耳朵里面确实有石头。

 

这个石头非常非常微小，微小的普通的CT检查都看不到。普通的小镊子能够把耳屎取出来，但是对“耳石”却爱莫能助。耳石在内耳，打开内耳会动很大干戈（切皮锯骨），还可能造成永久的听力损伤。因此耳朵里确实有石头，但这种石头取不得。

 

耳石能让人眩晕。

 

耳石深居简出，位于内耳的平衡器上。在特殊的情况下，耳石脱落到内耳负责旋转平衡的半规管内，漂浮于淋巴液内，两侧内耳感受到的刺激信号平衡被打破，产生眩晕的感觉。待耳石的漂浮静止下来，眩晕感结束。  

   

简单说，就是因为翻身、转头、起身等有旋转成分的动作，促使脱落的耳石运动引起眩晕的。  

   

耳石的晕，是眩晕——要么外面的山山水水都在转，要么自己转；耳石的晕很短暂，持续数十秒，对于嵴帽的结石，持续时间稍长，也不过数分钟，都可自行缓解；耳石的晕，相对安全，不像脑血管意外那样会隐藏更多的意识、肢体伤害。

 

 因此耳石症还有一个名字——良性阵发性位置性眩晕。

 

耳石症实际是前庭神经功能障碍的一种，前庭功能障碍还会伴发恶心、呕吐等植物神经症状。

 

耳石复位。

 

尽管不能依靠手术取出这些闹妖的小石头，好在我们已经找到了方法，能够送这些小石头去该去的地方，以防止再引起眩晕。我们把这种治疗方法称为耳石复位治疗。简单说就是通过几个来回翻、倒的动作，利用惯性使耳石离开半规管或嵴帽。复位可能是人由工（由治疗者扶着头来完成各种复位动作）或者转椅复位（患者被固定在自动旋转的椅子上完成各种复位动作）。效果是立竿见影的。但晕沉的感觉是要留存数周的。

 

所以说耳石症是可以治疗的。但必须和脑血管以外相鉴别，和其他前庭功能障碍相区别。还要考虑耳石症的易反复特点，及时复诊。

 

 

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