发热门诊病人从哪儿来，又去哪儿了？
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杨柳
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从去年新冠肺炎以来，发热门诊开始成为筛查新冠肺炎的第一道关卡，所有发热病人均需要先从发热门诊排查，再去就诊，急危重症患者除外。发热门诊病人的来源地主要包括两类，家和医院内，医院内又可分为预检分诊，急诊以及门诊。当然也有下火车直接来的，或者出差在外从酒店来的，这些比较少了。发热病人排查结束后有40%到急诊就诊，25%到相应门诊就诊，12%住院治疗，10%居家隔离，13%入留观病房。几乎一半的病人是因为其他疾病导致的发热，比如外伤，腹痛，烧伤等，这一类病人排查结束后一般由急诊科进行下一步处理。有新冠流行病学史的发热患者，需要留观至第二次核酸检测结果出方可再进一步就诊，居家隔离的患者，发热门诊工作人员会打电话通知第二次核酸的采集。全球新冠疫情依然严峻，大家仍需保持高度警惕，戴好口罩，少出门。
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目前我国肺结核结合糖尿病患者日益增多，血糖控制不佳会导致结核菌扩散，治疗难度增加，治疗时间延长，甚至结核菌耐药。结核菌感染会导致血糖不稳定，从而引发糖尿病并发症。故血糖稳定可以缩短抗结核治疗时间，抗结核治疗好转会使血糖更稳定。故糖尿病合并肺结核患者日常自我管理尤其重要，以下几点供大家参考。 规律用药： 抗结核药物按时服用 降糖药物按时服用 营养均衡： 加强蛋白质摄入，减少谷类及米面等碳水化合物的摄入，蔬菜不限量 含糖食品在血糖控制良好的情况下可在两餐之间少量食用 三餐进食规律，最好品种能够固定 规律监测血糖： 监测空腹及餐后 2 小时血糖，感觉不适时随时监测血糖 定期复查： 定期复查肝肾功能了解抗结核药物不良反应 定期复查肺 CT，了解结核病灶吸收情况，以便调整抗结核用药 定期复查血糖、糖化血红蛋白，以便调整降糖药物 适当运动： 抗结核治疗 1-2 月后可适当运动，建议饭后半小时开始，时间在 1 小时左右，推荐快走、慢跑，避免剧烈运动及运动过度。
杨柳
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我是一名医务工作者，同时也是一位新手妈妈，目前我的宝宝已经九个多月了，在育儿的过程中我学会了很多育儿知识，而这些问题大部分父母应该也是不清楚，甚至不知道的。 比如几个月的时候可以吃水果泥，多大的时候需要补铁，什么时候该体健等等，其中最重要的一点就是科学喂养，很多父母都不知道什么是科学喂养，甚至觉得孩子养的太娇气、太细致完全没有必要，放养才是最好的育儿方式，这种方式养出来的孩子“皮实”。 其实不然，不能在宝宝需要营养的时候给予补充，将会导致宝宝出现食欲不振、贫血、消化不良、腹泻等情况，从而影响生长发育。 科学育儿的几个方面 科学喂养 定期体检 及时接种疫苗 科学喂养通俗来讲就是在合适的时候给宝宝添加适合他（她）的食物。科学喂养的目的就是为了防止宝宝出现生长发育不良等情况，进而保证孩子有足够的免疫力来抵抗外界病原体。 一般来讲 4-5 个月之前的孩子可以纯母乳喂养，；母乳是婴幼儿是最主要的营养食物来源，最理想的天然食品，可促进婴幼儿生长发育和增强抗感染能力，是保障婴幼儿健康生长的重要因素。4-5 月以后可以适当添加辅食，首先推荐高铁米粉，而不是米汤，高铁米粉可以预防宝宝出现缺铁性贫血，米汤中只有少量淀粉，不能补充宝宝快速生长所需的铁元素。有研究表明，4 月龄婴儿及时添加辅食其贫血发生率明显低于 5～6 月龄再添加的婴儿。随着宝宝消化系统的不断完善，可以逐渐添加糊状、碎末状食物。食物的种类可以多样化，但要谨记一周岁以内的宝宝不要吃盐，因为宝宝的肾脏功能尚未发育完全，过早添加食盐会增加肾脏负担，甚至导致肾脏疾病。 定期体检 大家都知道产后 42 天要带宝宝进行体检，之后要不要体检，何时体检，很多父母就不清楚了。当前的母子保健手册中都会写明宝宝出生后 1 月、3 月、6 月、8 月、12 月均需要进行体检，体检的地方可是社区门诊，也可以到医院儿童保健科。体检通常包括测量身高、体重、头围、心肺听诊、血常规检查；一般体检完毕后医师会根据孩子的生长发育指标进行饮食指导，比如身高偏高的宝宝要及时补充钙剂，体重超重的宝宝要适当减少能量摄入等，从而让宝宝更健康的成长。 及时接种疫苗 随着社会进步，大家对疫苗的关注度比以前增强了很多，尤其现在很多幼儿园及小学在入学前均需要检查疫苗接种本，了解是否完整接种一类疫苗；这里我想说的是二类一面，也就是自费疫苗，二类疫苗是对一类疫苗的补充，而且安全性更好，主要是进口或者中外合资的灭活疫苗，所以二类疫苗价格相对高一些，但是仍推荐给宝宝接种，因为婴儿免疫力比较低，一旦感染某种病毒或者细菌，病情可能会很重，花费自然会很高，宝宝受罪不说，父母心里也会难过、自责，接种疫苗并不意味着不再患此种疾病，只是说即使得病了，也不会很重。所以我觉得给孩子接种疫苗比买保险更靠谱。 综上，科学育儿才会让宝宝更健康的成长，国家在快速发展，人们的观念也在不断更新，但是对于育儿这一方面，很多新手父母仍选择听从父辈的经验，或者是父辈不肯接受新的育儿观念，不仅导致宝宝生长发育受限，也增加了家庭矛盾。所以，，加大科学育儿知识的宣传是一项非常重要的工作，希望各级医疗保健机构能利用各种形式宣传育儿知识，使家长们了解如何育儿才能更科学。
杨柳
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杨柳
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我国是乙肝大国，其中一部分人为携带者，肝功能正常，病毒量阴性，肝脏彩超也没有显示肝硬化，没有肝癌和乙肝的家族史，这样的情况不需要治疗，可以和正常人一样生活工作，寿命也不会有什么影响。剩下的人就得需要治疗了，首先肝功能不正常的，其次病毒量高的，肝硬化的，再者就是有家族史的，应该尽早接受治疗。目前的专家指南中对乙肝抗病毒的指征放宽了许多，基本上是只要你有意愿，都可以尝试抗病毒治疗。 日常生活中我们和乙肝患者或者携带者接触不需要太过担心，因为乙肝病毒主要是经过血液传播。如果你有乙肝抗体就大可不必担心了，如果没有抗体可以随时去防疫站进行疫苗接种，产生抗体以后也要注意监测，因为抗体会随时间延边而减弱，必要时再次打针加强。
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发热是日常生活中比较常见的一种情况，其原因有很多种，大部分的是感染性发热，包括细菌感染，病毒感染，真菌感染等，再有就是免疫性疾病和肿瘤导致的发热，还有就是比较少见的药物热等等。 发热是身体对抗病原体的一种信号，也是告知外界身体出现问题的一种方式。此时需要根据体温的情况来处理，比如体温低于38.5℃，建议物理降温，包括多喝水，湿毛巾擦拭大血管部位。体温超过38.5℃可以服用退热药物。注意同种退热药物需要间隔一定时间才可再次服用，注意看药物说明书。另外，缓释片起效比较慢，服用1-2小时才会起效，但是维持时间长，所以这时候不要着急，还是先物理降温，等待药物起效。如果身体已经非常难受了，还是赶紧去医院治疗吧。
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文章 不要轻视拉肚子
秋天来了，螃蟹熟了，各种海鲜让人目不暇接，吃起来忘乎所以，可是有些人享受完了之后，乐极生悲，开始拉肚子了。一般每日大便超过3次就算是腹泻了，因为饮食引起的腹泻大部分都是感染性腹泻，包括细菌感染，病毒感染，真菌感染等。其中，以细菌性腹泻最多，主要症状包括粘液脓血便，腹痛，里急后重，恶心呕吐等消化道症状。腹泻轻者无发热者可以通过饮食控制来减轻症状，比如禁生冷油腻，清淡流食为主，注意补充盐分。腹泻重的或者自觉症状明显不适的，建议及时来医院就诊，千万不要以为腹泻是小事，有些严重的可以引起感染性休克或者低血压休克，从而危及生命。 综上，大家平时饮食一定要注意卫生问题，食物尽量做熟了再吃，多用一点心，少受很多罪，也避免了不必要的花销。
杨柳
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结核病属于慢性病，因为结核菌属于胞内菌，一般药物不容易杀死，时间太短也不能彻底消灭，所以抗结核治疗时间比较长，药物品种比较多。其中异烟肼和利福平是两大主力，作为杀菌剂，这两种药物要吃到治愈才能停。异烟肼的副作用主要是肝脏毒性，所以要定期监测肝功能，饭前饭后吃都可以。利福平饭前吃效果比较好，其副作用主要是肝损伤和消化道反应，也有过敏引起皮肤病变的，所以也需要定期观察。另外利福平根据体重用药，所以比异烟肼麻烦一点。乙胺丁醇也是根据体重用药，服药时间没要求，副作用主要是影响视神经和末梢神经，所以注意视力的检查。吡嗪酰胺对体重和服药时间都没有要求，但是对尿酸影响大，所以注意监测尿酸。还有一些二线抗结核药物，只有在一线药物耐药或者过敏等的情况下才选用，因为二线药物费用高或者副作用大，所以选择要慎重。
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文章 肺结核要知道的第一步
肺结核以前称为‘’痨病‘’，症状大多是身体消瘦，弱不禁风，食之无味，咳嗽不止，最后大多是咯血而亡。周围的人闻之色变，避之不及。这就是现在的肺结核，结核菌可以经过空气传播传染给其他人，故身边免疫力低的人很容易感染，尤其是老人和孩子。 肺结核的症状如上所述，还常有低热，最后出现咯血是因为结核病灶不断扩大，侵犯到肺部大血管，导致出血，血液和痰液混到一起容易堵塞气道导致窒息而死，另一方面，长时间大量出血会导致失血性休克而死。在过去，抢救设备落后，经济落后，医学常识匮乏等多方便原因，导致肺结核合并咯血的死亡率很高。 现在不同了，大家对医学的认识提高了，大部分能够在疾病早期来医院就诊，并得到及时的治疗，即使出现咯血，也可以通过一系列的抢救措施而使死亡率降低。所以说结核不可怕，前提还是要有足够强大的免疫力，少喝酒少熬夜，多锻炼，把预防工作做好，这才是正事儿。
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文章 肝功能异常的常见原因
日常体检中不难看到一部分人肝功能异常，连体检者自己也纳闷儿，我什么感觉也没有，怎么就出现肝功能不正常了呢？肝功能指标有好几种，出现异常时统称为肝损害。 造成肝损害的原因有很多，最常见的是病毒性肝炎，包括乙肝，丙肝，甲肝戊肝，这些可以通过抽血化验来排除。其次是脂肪肝，酒精肝，这在肥胖和酗酒者身上较常见。还有就是药物性肝损害，尤其是近期服用中成药，或者多种西药口服，容易造成肝损害。再者就是免疫性肝病，包括原发硬化性胆管炎，自身免疫性肝炎等。还有一些疾病继发的肝损害，比如肝脏肿瘤，肝脓肿，胆管炎症，胆囊炎症或者肿瘤等等。 出现肝损害时要及时查找原因，及时治疗，期间不可乱服中药。
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文章 关爱肺炎-几种常见肺炎的特点
相信肺炎对于大部分人来说都不陌生，因为肺炎在我们感染科住院治疗的也不在少数。说起肺炎大多数人的印象都是咳嗽咳痰，其实不然，有没有咳嗽咳痰和肺部感染的部位有关，有些肺炎仅有发热，或者是胸闷憋气，所以肺炎的诊断需要结合症状，实验室检查以及胸部影像学检查才能够确诊。 就常见的肺炎来说，基本分成以下几类: 细菌性肺炎：患者可以出现发热，咳嗽，咳痰，胸闷憋气等症状，严重者可以出现呼吸困难，咯血等。痰标本可以检出细菌种类，胸部 CT 检查可以帮助明确诊断。治疗上通常是抗细菌治疗为主，对症治疗为辅，大部分患者预后较好。结核菌是细菌性肺炎中较特殊的一种，因为有传染性，多单独治疗。结核菌感染后很容易出现空洞，一旦累积肺部血管就会出现咯血，这也是肺结核致命的原因之一。结核治疗时间比较长，药物副作用大，需要定期监测及复查，全程规律用药的患者大部分能够痊愈。 病毒性肺炎：进展比较快，比如非典，甲流，新冠，均属于病毒性肺炎。患者短时间内就可以出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。病原学检测可以帮助明确病毒种类，为治疗方案明确方向。胸部 CT 多可见多叶多段炎性病灶。如能及时治疗，一般预后较好。如果基础病较多或者高龄，则预后较差。大部分病毒性肺炎传染性不强，但是新冠肺炎，甲流肺炎，非典，这三种肺炎传染性很强，需要隔离治疗，同时密切接触者也需要隔离观察。 真菌性肺炎：患者一般多有基础病，或者职业特殊，比如园林工人。临床症状主要是咳嗽咳痰，痰液拉丝不易咳出。痰标本涂片可见菌丝和孢子，痰培养可以检测出真菌种类，结合胸部 CT 检查则可以诊断。治疗主要是抗真菌药物，治疗时间一般比较长，半年到一年，甚至一年半。因为抗真菌药物同样有副作用，所以也需要定期监测及复查。 支原体肺炎：在青年患者多见，患者主要是发热和刺激性干咳，咳痰较少。咽拭子可以查支原体 PCR-DNA。治疗方案也是抗菌和对症治疗。 以上就是常见的几种肺炎的特点，希望大家在肺炎日到来之际多关爱身边的人，尤其是肺炎患者，积极配合医生治疗，尽快恢复。对于咳嗽咳痰者，建议尽快就医，进行排查，以免延误病情。
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