预防中风四要点

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住院医师曾沣
曾沣,住院医师,广西中医药大学附属瑞康医院,中医内科
大脑就像人体的司令部,需要大量后勤补给才能做出正确的指挥。而中风,就是脑部的补给——血液——中断,导致部分脑组织细胞供血不足,而丧失了指挥的功能,也就是神经功能出现了损害。如果血供不足的时间较短,脑细胞的功能或许还可以恢复,但是,如果缺血时间较长,则会导致永久性的损伤。
 
任何人都有发生中风的可能,甚至包括儿童。当然,中风在老年人中更常见。55 岁之后,每增加 10 岁,中风的风险会增加一倍。中风更常见于男性,但女性一旦中风,致死率更高。家中亲戚出现过中风的人,自己患中风的风险也会比常人高。发生过一次中风后,再次发生中风的风险将上升。
 
常见中风的分类
1. 缺血性中风
 
缺血性中风是指供应脑组织的部分血流中断,造成血供区域脑细胞的损伤和功能障碍。
 
常见原因是各种因素导致的脑血管狭窄,比如脑动脉粥样硬化、脑动脉炎等;或者脑梗塞,即其它部位血管壁上的脂质斑块破裂,随血流进入脑血管,引起的血流阻塞。
 
2. 出血性中风
 
出血性中风是指大脑血管破裂出血,引起脑组织损伤。
 
这类中风较缺血性中风少,但通常很严重。高血压控制不良和抗凝药物的滥用有可能导致这类中风的发生。
 
3. 短暂性脑缺血发作
 
又称 TIA,是由于脑血管的暂时性阻塞而引起。尽管这类中风不会引起永久性脑损害,但是它可能会发生持续数分钟或数小时的中风症状。短暂性脑缺血发作也是中风的警示信号,不容忽视。
 
发生过 TIA 的人群中有 1/3 将会发生更严重的中风。
 
可诱发中风的疾病
以下疾病很可能诱发脑卒中,需要在医生的帮助下积极地治疗或控制病情。
 
房颤:可使发生中风的风险增加 5 倍。
 
血液疾病:如严重贫血。
 
血管疾病:血管结构不完整或发育不良,会增加发生出血性中风的风险。比如存在膨出型动脉瘤(脑内动脉壁上薄弱区域膨出),或者存在动静脉畸形(动静脉的异常连接)。另外,肌纤维发育不良的患者,动脉壁纤维组织增生,会引起动脉狭窄,血流量减少,中风的风险也高于常人。
 
心脏疾病:比如冠心病、心衰、心肌病或瓣膜病变等。另外,大约 15% 到 20% 的人左右心房间的卵圆孔未闭合,这种情况通常不会有任何症状,但这一人群发生心脏血栓进入脑血管引起中风的概率要高于一般人群。
 
高血压、糖尿病:二者是引起中风的主要危险因素。理想情况下,尽可能将血压和血糖控制在正常范围内。
 
高胆固醇:会增加患心脏病和动脉粥样硬化的风险。高胆固醇促进动脉脂质斑块的形成,阻碍大脑血流。
 
超重或肥胖:肥胖、不爱运动,会增加发生高血压、心脏病和糖尿病的风险。
 
药物吃得不对也会中风?
很多药物可能与中风有关。
 
抗凝药物常被用来预防血栓的形成,从而降低发生中风的风险。但是如果使用不当,反而会增加发生中风的风险。在用药前应当详细咨询医生,让医生告诉你是否需要服用抗凝药物,以及这些药物的安全使用剂量。
 
避孕药和绝经后激素替代治疗会增加一部分妇女发生中风的风险。建议超过 35 岁、患有高血压、糖尿病或高胆固醇、有吸烟史的女性,让医生评估一下中风的风险,并改善生活习惯,积极预防。
 
中风该怎么预防?
据美国神经疾病和卒中研究所评估,80% 的中风是可以预防的。养成良好的生活习惯,诸如积极地控制血压水平、拒绝吸烟等,可以降低中风的发病几率。
 
均衡饮食,多运动,可以有效降低患中风的可能性。
 
控制脂肪、胆固醇和盐的量。吃过量的饱和脂肪、胆固醇和钠盐,会增加患上肥胖、高血压等疾病的风险,中风常相伴而来。
 
戒烟。吸烟会降低血氧含量,增加心脏负担,加速血栓形成。烟草中的尼古丁会升高血压。另外,吸烟还会损伤动脉内壁,加重动脉粥样硬化。有数据显示,吸烟者或被动吸烟者发生中风的风险是不吸烟者的两倍。
 
限制饮酒。酒精可以升高血压,还会促进血液中某些脂肪酸含量增加,最终发生动脉硬化。所以过量饮酒是会增加发生中风的风险的。
 
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