顺产侧切是切哪里

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副主任医师刘莉宏
刘莉宏,副主任医师,呼中林业局职工医院,妇科

顺产侧切在产科比较常见,它主要是针对孕妈妈会阴过紧或者胎儿过大比如巨大儿,经评估会阴撕裂不开避免的,因为会阴侧切组织结构清楚,正确缝合愈合比严重会阴裂伤要好,所以选择侧切。另外,母儿出现病理情况需要快速结束分娩的,也可以做侧切加快产程进展。

那么,顺产侧切到底是切哪里呢?

顺产侧切一般是会阴后-侧切开,大多选择左侧会阴,位置是会阴后联合中线向左向后 45 度,剪开的组织有会阴皮肤、皮下组织、球海绵体肌、会阴前横机、会阴深横肌和部分耻尾肌。在侧切前要给予麻醉,通常是阴部神经阻滞麻醉联合会阴切口局麻,这种麻醉对会阴侧切效果很好,麻醉药对胎儿没有影响,因为这种麻醉方法没等麻醉药对胎儿引起副作用,就已经娩出了。

顺产侧切也要把握好时机的,一般是选择胎头着冠时在侧切,因为这样由于有胎头的压迫,可以减少出血。

顺产侧切了,在胎儿没有娩出时,要用纱布压迫切口止血,等胎儿胎盘娩出后,要仔细检查切口,彻底止血,避免形成血肿,影响切口愈合,甚至出血多,造成贫血,在缝合时,要认真辨别解剖关系,逐层缝合,不要留有死腔,有死腔也会影响切口愈合。

顺产侧切,一般正确缝合,术后做好外阴护理,保持外阴清洁干燥,愈合还是很好的,一般 5 天就可以拆线。

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