肺结节≠早期肺癌（附：4类肺癌高危人群）

进行常规体检后，想必不少朋友会发现体检报告上，或多或少写着“肺结节”的字样，但报告上并没有明确告知自己的肺结节是良性还是恶性，所以，一些朋友一发现肺里有结节，就自己发挥联想将“肺结节=肺癌”，生生加剧了自己的心理恐慌，让“肺结节”变成了难愈的“心结”！

确实，癌症猛于虎，中国作为肺癌的“第一大国”，发病率与死亡率双率第一，也难怪大家都谈之色变！

但这里，很有必要科普下：肺结节≠早期肺癌！

在胸片或 CT 扫描检查中发现的肺实质包绕的肺内病灶，直径≤3 cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，我们可以称之为肺结节。

而肺结节，只是一个“影像学”的概念！它描述的只是病灶的大小和形态，而不是病灶的性质。

也就是说，肺部结节可以是良性也可以是恶性，毕竟，肺内很多疾病都会形成结节，其中良性的结节常见的有炎症、结核、真菌感染等，至于恶性肺结节，常见的病理类型有这 4 种：不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌、浸润性腺癌。

在临床观察中，大部分结节其实是良性的，只有少部分结节是恶性的，会有一定的比例演变为早期肺癌，大概 10 个肺结节患者中约有 1 个会变成肺癌。

所以，发现小结节并不可怕，我们完全不用太过焦虑，但也并不代表可以掉以轻心、置之不理，我们需要定期随访，重视对肺结节的管理，不忽视小结节癌变的可能。

近年来，肺癌也呈现年轻化的趋势，而很多肺癌患者出现症状去专科就诊时已错失手术时机，如果能早期诊断肺癌，则可以极大地提高手术后的 5 年生存率，因此肺癌高危人群的早期筛查至关重要！

那么，哪些人出现肺结节需要警惕肺癌的发生呢？

根据专家共识，我国肺癌高危人群为：年龄≥40 岁且具有以下任一危险因素者：

• 吸烟≥20 包年（或 400 年支），或曾经吸烟≥20 包年（或 400 年支），戒烟时间<15 年；
• 有环境或高危职业暴露史，（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；
• 合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；
• 既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

目前对肺癌最精准的筛查方法是低剂量螺旋 CT，因此查出肺结节后，建议你“密切观察、长期随访、高度警惕、及时处理”。

一般建议在肺部结节确诊后的一年内，每 3-6 个月做一次 CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年至 1 年做一次 CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。

除了遵照医嘱定期检查外，你也可以关注下身体出现的肺癌预警信号：

1. 咳嗽：虽不是肺癌特有的症状，但通常是首发症状和初期信号，如果是顽固性、刺激性干咳，经抗炎治疗 1-2 周症状仍无改善时，应引起高度重视。有长期慢性咳嗽的老烟民如果咳嗽习惯发生变化也要警惕肺癌可能。
2. 血痰：表现为痰中带血丝或者血块，少见大量咯血。对 40 岁以上男女，既无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应高度警惕。
3. 胸痛：初期为不定时的胸闷，压迫感或钝痛，有时甚至无法描述疼痛的性质和具体部位。
4. 发热：在发热的同时伴有肺部阴影者，要积极寻找病因，而不要轻易诊断为感冒或支气管炎。

如果你已经确诊有肺结节、或者长期吸烟、接触污染环境、有慢阻肺、结核或者肿瘤病史、或者有肺癌病史，想要进一步了解关于肺结节诊断、治疗、随访等多方面科普性的相关知识，想要知道自己该做什么，怎么做，才能防止结节继续生长下去，避免演变成肺癌？