检查留取标本的正确姿势

文章首发于 | 妇产科冯秀山医生微博

 

去医院看病可能涉及留取标本，标本采集姿势正确是保证检验质量的先决条件，对检验结果的准确性有重要影响。用不符合质量要求的标本进行检验，不如不做这项检验。花钱买罪受，结果还不讨好。

 

大家也不要以为随便取一点标本送去化验，指望检验科医生们都是在世华佗，能够从你的蛛（尿）丝（屎）马（唾液）迹（分泌物）中溴出端倪来。

 

1.一般状态

 

 一般需要在安静状态下采集标本，高度紧张可使血红蛋白、白细胞增高，劳累或受冷等刺激也可使白细胞增高，剧烈运动使WBC、CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高，有些指标恢复较慢，如在停止运动lh后测定ALT，其值仍可偏高30%～50%。

 

2.饮食 

 

多数试验要求在采血前禁食蚀，血脂测定要求禁食12h，采集前4h应不喝茶、咖啡、酒、饮料等。因为正常参考值通常是根据正常健康人空腹血标本测定值确定的，空腹采血便于比较。

 

 

3.药物 

 

药物对检验的影响非常复杂，在采样检查之前，宜暂停服用药物，如果药物不可停用，则应了解对检验结果可能产生的影响。如庆大霉素、氨韦西林可使ALT活性增高。大剂量输注青霉素可使尿蛋白出现假阴性。

 

4.尿液标本采集注意事项

 

4.1 晨尿为住院患者留尿的主要方法，早晨起床后收集第1次中段尿，可用尿常规检验和微生物检查。为避免白带污染，女性患者最好在留尿前清洗会阴，月经期间最好不要留尿。细菌培养 使用无菌瓶。

 

4.2 随机尿多为门诊就诊患者的留尿检验方法，留取中段尿

 

4.3 计时尿应于排空尿液后开始计时，然后于规定时间内至截止时间留尿，尿液原则上以不用防腐剂为好，24h尿蛋白定量首选以冷藏为妥；40% 甲醒保存适用于检查细胞及管型等有形成分；膀香草盼用于抗酸杆菌浓集检查。

 

 

4.4 尿培养需在应用抗生素之前或停用抗生素3d之后留取尿液标本；尿液在膀脱内应停留8h以上，使细菌有足够时间繁殖。急性泌尿系感染尿急、尿频者例外。

 

女性患者以手指将阴唇分开，用肥皂水或腆仿清洗外阴，然后以清水冲洗尿道口周围。自然排尿，让尿流不中断，用无菌容器接取中段尿；男性患者应翻转包皮冲洗，用殃仿消毒尿道口；婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口排尿后立即送检。

 

5.粪标本采集注意事项

 

留取似蚕豆大粪样1块，置于不吸水的容器内，采集后及时送检。 做原虫阿米巴检查应保持一定的温度，且立即送检，立即化验检查。如检查烧虫则不必送检粪样，而应于晨起时排便前用棉签拭擦脏门周围，可得虫卵。粪标本应不污染容器外表。

 

6.痰液标本采集注意事项

 

采集晨间第一口痰，多用于细胞学及微生物学检查。 采样前应用凉开水反复漱口，经深呼吸数次后用力咳痰，不可吐入唾液。咳痰困难者可用雾化吸入无菌生理盐水溶液，微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前，如已用药，则应选血液药物浓度最低水平时采样。

 

资料来源

石同才主编.临床检验手册.人民军医出版社.2011:2-6