检查留取标本的正确姿势

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文章首发于 | 妇产科冯秀山医生微博

 

去医院看病可能涉及留取标本,标本采集姿势正确是保证检验质量的先决条件,对检验结果的准确性有重要影响。用不符合质量要求的标本进行检验,不如不做这项检验。花钱买罪受,结果还不讨好。

 

大家也不要以为随便取一点标本送去化验,指望检验科医生们都是在世华佗,能够从你的蛛(尿)丝(屎)马(唾液)迹(分泌物)中溴出端倪来。

 

1.一般状态

 

 一般需要在安静状态下采集标本,高度紧张可使血红蛋白、白细胞增高,劳累或受冷等刺激也可使白细胞增高,剧烈运动使WBC、CK、LDH、ALT、AST和GLU等的测定值升高,有些指标恢复较慢,如在停止运动lh后测定ALT,其值仍可偏高30%~50%。

 

2.饮食 

 

多数试验要求在采血前禁食蚀,血脂测定要求禁食12h,采集前4h应不喝茶、咖啡、酒、饮料等。因为正常参考值通常是根据正常健康人空腹血标本测定值确定的,空腹采血便于比较。

 

 

3.药物 

 

药物对检验的影响非常复杂,在采样检查之前,宜暂停服用药物,如果药物不可停用,则应了解对检验结果可能产生的影响。如庆大霉素、氨韦西林可使ALT活性增高。大剂量输注青霉素可使尿蛋白出现假阴性。

 

4.尿液标本采集注意事项

 

4.1 晨尿为住院患者留尿的主要方法,早晨起床后收集第1次中段尿,可用尿常规检验和微生物检查。为避免白带污染,女性患者最好在留尿前清洗会阴,月经期间最好不要留尿。细菌培养 使用无菌瓶。

 

4.2 随机尿多为门诊就诊患者的留尿检验方法,留取中段尿

 

4.3 计时尿应于排空尿液后开始计时,然后于规定时间内至截止时间留尿,尿液原则上以不用防腐剂为好,24h尿蛋白定量首选以冷藏为妥;40% 甲醒保存适用于检查细胞及管型等有形成分;膀香草盼用于抗酸杆菌浓集检查。

 

 

4.4 尿培养需在应用抗生素之前或停用抗生素3d之后留取尿液标本;尿液在膀脱内应停留8h以上,使细菌有足够时间繁殖。急性泌尿系感染尿急、尿频者例外。

 

女性患者以手指将阴唇分开,用肥皂水或腆仿清洗外阴,然后以清水冲洗尿道口周围。自然排尿,让尿流不中断,用无菌容器接取中段尿;男性患者应翻转包皮冲洗,用殃仿消毒尿道口;婴儿消毒其阴部后,将无菌小瓶直接对准尿道口排尿后立即送检。

 

5.粪标本采集注意事项

 

留取似蚕豆大粪样1块,置于不吸水的容器内,采集后及时送检。 做原虫阿米巴检查应保持一定的温度,且立即送检,立即化验检查。如检查烧虫则不必送检粪样,而应于晨起时排便前用棉签拭擦脏门周围,可得虫卵。粪标本应不污染容器外表。

 

6.痰液标本采集注意事项

 

采集晨间第一口痰,多用于细胞学及微生物学检查。 采样前应用凉开水反复漱口,经深呼吸数次后用力咳痰,不可吐入唾液。咳痰困难者可用雾化吸入无菌生理盐水溶液,微生物培养取样应在抗生素等药物治疗开始之前,如已用药,则应选血液药物浓度最低水平时采样。

 

资料来源

石同才主编.临床检验手册.人民军医出版社.2011:2-6

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