心率时快时慢,有心脏病的朋友要当心

赵彦鹏医生·擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。
赵彦鹏医生
擅长用中医经方调理代谢性疾病及妇科疾病。

8月底的某一天太原市某医院急诊科收了一位“老病人”。这位“老病人”并不是指病人年龄大,而是因为她是急诊心衰的常客,而此次住院是因为阿姨在家晕厥的次数越来越多。住院第一天阿姨在病房里突然尖叫一声,接着嘴里像有痰似的发出异样的声音,怎么呼叫都不应答。医生观察情况紧急进行电除颤,谁知仅仅一下,阿姨就清醒过来,却不记得刚刚发生的事情。

其实,阿姨的这种情况是一种常见的急症—阿斯综合征。阿斯综合征即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的缓慢性和快速性的心律失常,引起心脏排出量在短时间内骤减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状,是一种严重的、致命的由心率突然变化而引起的急性脑缺血发作的临床综合征。

阿姨在入院后最明显的症状就是严重的心率不齐,监护室里仅仅呆了小半天就出现了多次心率失常,心率大部分时间波动在20-40次/分,最高可升到200次/分,心电图也显示阵发性心动过缓,几乎心率就在二三十左右。使用抗心律失常药效果已经不太理想,医生建议安装心脏起搏器,由于经济原因,家属拒绝了建议。最后,医生只好专门安排了一位护士守在病床旁,随时应对患者的病情变化。

因为病情严重,阿姨随后不止一次出现了阿斯综合征,可谓是次次踏入鬼门关,次次从死神手里逃脱。医生与家属多次沟通,最后家属同意为阿姨安装起搏器,在转入心内科后阿姨竟未再出现一次阿斯综合征。其实,这位阿姨就是因为严重的心率不齐导致心排出量骤减,大脑供血不足而产生晕厥。

而电除颤就是帮助心脏排血功能恢复,当心脏供血功能恢复,大脑在5分钟内恢复血液供应,那么晕厥对大脑的影响也就会很小,因此阿姨苏醒很快。而起搏器的作用就是保证心脏规律跳动,一般心率设置在60次/分,当出现心率低于60次/分时,起搏器就会激发心脏跳动。

那么遇到阿斯综合征,我们需要注意些什么呢?

1.及时拨打120,保持冷静,并使患者头低脚高位,这样利于脑部血供充足,也可于胸前叩击1-2次。

2.胸外按压。胸外按压是通过外力帮助患者恢复心脏排血,及时给予脑部供血。

3.入院后给予对症药物治疗。如抗心律失常药物等

4.实时除颤。 给予直流电200-300焦非同步除颤,一般操作及时患者很快会苏醒。

5.安装起搏器。当合并房颤时不宜安装起搏器。

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