尿石症～肾结石的形成原因及治疗方法
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李培基
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肾结石病，也称为尿石症，是指尿道中出现一块固体物质（肾结石）。肾结石通常在肾脏中形成，并使身体留在尿液中。一块小石头可能会通过而不会引起症状。如果一块石头长到 5 毫米（0.2 英寸）以上，就会导致输尿管堵塞，导致下背部或腹部剧烈疼痛。一块石头也可能导致尿液中的血液，呕吐或排尿疼痛。大约一半的人将在十年内再生一块石头。
由于遗传和环境因素的结合，大多数石头形成。风险因素包括高尿钙水平，肥胖，某些食物，一些药物，钙补充剂，甲状旁腺功能亢进，痛风和不能饮用足够的液体。当尿中的矿物质浓度很高时，在肾脏中形成石头。诊断通常基于症状，尿液检查和医学成像。验血也可能有用。石块通常按其位置分类：肾结石（肾脏），输尿管结石（输尿管），膀胱结石（膀胱），或由它们组成（草酸钙，尿酸，鸟粪石，胱氨酸）
在那些患有结石的人中，预防是通过饮用液体，每天产生超过两升的尿液。如果这不够有效，可以服用噻嗪类利尿剂，柠檬酸盐或别嘌呤醇。建议避免含有磷酸（通常是可乐）的软饮料。当石头没有症状时，不需要治疗。否则疼痛控制通常是第一种措施，使用非甾体类抗炎药或阿片类药物等药物，使用坦索罗辛药物可以帮助治疗较大的结石或者可能需要手术，如体外冲击波碎石术，输尿管镜检查或经皮肾镜取石术。
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（1）尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。 （2）明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。 （3）明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。 （4）明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。 （5）正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。 （6）严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。 （7）同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 一般注意事项 未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。 全身疗法 对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。 根据近年来我国淋球菌耐药监测的资料，我国淋球菌分离株对青霉素及四环素的染色体耐药性较为普遍，青霉素类和四环素类目前已不作为治疗淋病的推荐药物。此外，耐氟喹诺酮淋球菌已在我国较为普遍，且耐药菌株比率逐年增高，部分地区淋球菌分离株对该类药的耐药率达 75%～99%，在临床上亦常可见到喹诺酮类药物治疗淋病失败的病例。因此，不推荐使用氟喹诺酮类药物治疗淋病。 儿童淋病：体重大于 45kg 按成人方案治疗，体重小于 45kg 儿童按如下方案。年龄小于 8 岁者禁用四环素类药物。推荐使用头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素，肌注，单次给药，由医生决定用药剂量。 对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天 1 次，共 10 天；或大观霉素，肌注，每天 1 次，共 10 天；或头孢噻肟，肌注，每天 1 次，共 10 天。
李培基
副主任医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
1953
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文章 前列腺炎患者生活中的注意事项
致各位慢性前列腺炎病友，在生活中需注意以下事项： 1.忌烟酒，忌辛辣食物； 2.忌久坐，忌骑自行车，如果开车时间长了，站起来活动一下； 3.性生活规律（没有统一标准，第二天不影响精神焕发就行，你懂得）； 4.最好做到每天40-50°热水坐浴20-30分钟； 5.坚持体育运动，比如健身、慢跑、游泳、爬山等； 6.对慢性前列腺炎患者而言，定期前列腺按摩是有帮助缓解病情的； 就像在门诊给各位朋友交代的一样，对于慢性前列腺炎，吃药对于病情缓解只占40-50%，自己生活细节的注意和保养占到50-60%，为了自己的健康，请努力执行！
李培基
副主任医师
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1934
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文章 性激素解读
性激素六项检查参考值 以下是性激素六项检查各项数值的参考范围： 1、卵泡生成激素（hFSH） 单位：mIU/mL 成年男性：1.27-12.96 成年女性： 卵泡期：3.85-8.78 排卵期：4.54-22.51 黄体期：1.79-5.12 绝经期：16.74-113.5 2、黄体生成激素（hLH） 单位：mIU/mL 成年男性：1.24-8.62 成年女性： 卵泡期：2.12-10.89 排卵期：19.8-103.3 黄体期：1.20-12.86 绝经期：10.87-58.64 3、雌二醇（ESTRDL） 单位：pg/ml 成年男性：20-75 成年女性： 卵泡期：24-114 黄体期：80-273 绝经期：20-88 4、孕酮 （Prog） 单位：ng/ml 成年男性：0.10-0.84 成年女性： 卵泡期：0.31-1.52 黄体期：5.16-18.56 绝经期：0.08-0.78 5、睾酮（TESTO） 单位：ng/dl 成年男性：176-789 成年女性：卵泡期：10-75 6、泌乳素（PRL） 单位：ng/ml 成年男性：2.64-13.13 成年女性： <50岁：3.34-26.72 >50岁：2.74-19.64 性激素六项检查数据解读 1、睾酮(T)：血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。根据临床表现，必要时再测定其他激素。 2、雌二醇(E2)：血E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3、孕酮(P)：排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 4、促黄体生成素(LH)：低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征;高FSH如再加高LH，则表示卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 5、催乳素(PRL)：高值即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6、促卵泡生成激素(FSH)：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 性激素六项检查应对措施 若性激素六项的检查结果显示不正常，建议患者去医院咨询医生，并积极配合医生治疗。性激素过高会使得女性内分泌失调，从而导致月经不调和排卵不规律，甚至无排卵，严重影响生育。一旦检查出现异常，需要及时的治疗，要在医生的监护下用药，不能私自去买雌性激素的药，同时要保持好心情。 性激素六项检查注意事项 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类)，否则结果会受到影响(治疗后需要复查性激素除外)。月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2-5天检查，称为基础性激素水平， 第3天测定最好。 确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 在进行性激素六项的检查之前最好是保持空腹，因为这样更能保证检查的准确性。
李培基
副主任医师
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1937
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文章 高尿酸血症的饮食
饮食上把握得好，就要坚持低嘌呤饮食，常见的低嘌呤食物，可放心食用： 蛋白质：每日摄入量 0.8～1.0g/kg体重为宜，以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但最好是切成块煮沸，让嘌呤溶于水，去汤再吃。 多选用富含维生素B1及维生素C的食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油； 蔬菜：除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其他均可食用。如芥菜、花菜、海带、白菜、萝卜、番茄、黄瓜、茄子、洋葱、土豆、竹笋等是低嘌呤食物，应多吃。 痛风患者还须禁酒，酒精本身可提供嘌呤原料，尤其是啤酒就含有大量嘌呤成分。禁用肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇等，各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、茶、咖啡、辣味品等，豆类制品限食为宜。 除了饮食调理外，降尿酸的食疗品也要多吃，做到双管齐下。菊苣、栀子、玉米须就是常见的降尿酸高手，是平时调理痛风非常好的食材。采用它们作为发酵食材的菊苣栀子液，就是很好的降尿酸食疗品，对于痛风的缓解调理能有很好的效果，平时调理降尿酸时可多喝。
李培基
副主任医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
1929
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文章 尖锐湿疣的诊疗规范
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18～50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见，主要通过性接触传播。 ▍病因 HPV有不同的亚型。最常引起尖锐湿疣的HPV有6、11等。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。传播方式有以下几种： 1.性接触传染 为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。 2.间接接触传染 少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。 3.母婴传播 分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。 ▍临床表现 潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。 1.典型的尖锐湿疣 生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。 损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。 2.HPV亚临床感染 指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认，但以醋酸白试验（用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白）、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。 3.与肿瘤的关系 大量流行病学资料表示，HPV感染（主要是高危型HPV，如HPV-16、18型）与生殖器癌的发生有密切的关系，如宫颈癌、阴茎癌等。 治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗，均可能复发。 ▍检查 1.醋酸白实验 用3%～5%醋酸液局部外涂或湿敷5～10分钟可在HPV感染区域发白，即所谓“醋酸白现象”。但特异性不高，有些慢性炎症，如念珠菌性外阴炎、生殖器部位外伤和非特异性炎症均可出现假阳性。 2.细胞学检查 用阴道或宫颈疣组织涂片，巴氏染色，可见到两种细胞，即空泡化细胞及角化不良细胞同时存在，对尖锐湿疣有诊断价值。 3.组织病理检查 如在棘层上方及颗粒层出现空泡化细胞，是诊断HPV感染的重要证据。 4.免疫学试验 采用抗HPV蛋白的抗体检测病变组织中的HPV抗原。该方法敏感度不高，检出率只有50%左右。 5.核酸杂交试验 是检测HPV感染的重要的手段，包括斑点印迹法（dot blot hybridization）、组织原位杂交法、核酸印记法（Southern blot hybridization）。这些方法的特异度和敏感度均较高，是诊断HPV感染的敏感而可靠的方法。但技术操作繁琐，临床上没有普遍开展。 6.聚合酶链反应（PCR） 是目前检出HPV感染的最敏感的方法，又可做型特异度分析，具有敏感度高、方法简便迅速的特点。已在临床上广泛使用。 ▍诊断 1.典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。 2.辅助检查：醋酸白试验阳性，核酸杂交可检出HPV-DNA相关序列，PCR检测可见特异性HPV-DNA扩增区带等。 3.患者多有不洁性生活史或配偶感染史，少数尖锐湿疣通过接触污染的用具感染，新生儿亦可通过产道受感染。潜伏期1～8个月不等，平均为3个月。 ▍治疗 尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。 1.治疗诱因（包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等）。 2.提高机体免疫力。 3.化学治疗 （1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜） 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2，日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外，此药有致畸作用，孕妇忌用。 （2）5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣，疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低，约为13%。出现红斑不是停药指征，出现糜烂或破损需要停药并复诊，由医生处理创面及决定是否继续用药，副作用以局部刺激作用为主，可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立，孕妇忌用。 （3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。使用时，在疣损害上涂少量药液，待其干燥，此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜，如果外用药液量过剩，可敷上滑石粉，或碳酸氢钠（苏打粉）或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。 4.冷冻疗法 利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。本法适用于数量少，面积小的湿疣，可行1～2次治疗，间隔时间为一周。 5.激光治疗 通常用CO2激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。 6.电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。 7.氨基酮戊酸光动力学疗法（ALA-PDT疗法） 本法可选择性杀伤增生旺盛细胞，不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。 8.手术治疗 适用于巨大尖锐湿疣，对疣体整个或分批切除。 9.免疫疗法 不主张单独使用，可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射，白介素-2皮下或肌内注射，聚肌胞肌内注射等。 ▍预防 1.坚决杜绝性乱 尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病，又通过性生活传染给配偶，还通过密切生活接触传给家人，既带来生理上的痛苦，又造成家庭不和。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。 2.防止接触传染、注意个人卫生 不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前后用肥皂洗手。
李培基
副主任医师
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1930
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文章 精索静脉曲张诊疗规范
精索静脉曲张程度分为三级。轻度：触诊不明显，病人屏气增加腹压（Valsalva法）时方可摸到曲张静脉；中度：触诊即可摸到曲张静脉但外观正常；重度：曲张静脉如成团蚯蚓，触诊及视诊时均极明显。 精索静脉曲张的手术适应征： ① Ⅱ～Ⅲ级 ② Ⅰ级如精液检查异常符合静脉曲张类型，无内分泌失调者 ③ Ⅰ级睾丸较小，质地软者 ④ 双侧精索静脉曲张者 精索静脉曲张左侧好发的原因： ① 左精索内静脉呈直角注入左肾静脉。 ② 左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间。 ③ 左精索内静脉下段位于乙状结肠后面。 精索静脉曲张影响生育的原因： ① 血液郁积影响新陈代谢，睾丸温度增高，睾丸组织内CO2蓄积。 ② 来自肾及肾上腺对睾丸有毒性的物质（儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素）的逆流。 ③ 睾丸酮分泌下降引起间质细胞的损害。 ④ 静脉曲张时附睾损害，使精子获得向前运动的动力减弱，速度下降。 ⑤ 两侧精索静脉间有交通支，影响对侧精索静脉发生曲张病变。
李培基
副主任医师
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文章 前列腺的七大“致命弱点”
压 男人坐着时，身体很大一部分重量会“压”在前列腺上，腺体充血使前列腺液的排泄变艰难。尤其是久坐在软椅或沙发上，会使全部泌尿系统血液循环受阻，致使无菌性前列腺炎的发作或细菌性前列腺炎加剧！ 冷 男人的睾丸害怕热，但前列腺恰恰相反，它怕冷。当前列腺受凉时，人体交感神经兴奋性增强，使前列腺腺体缩短，腺管和血管扩大，形成缓慢充血，加剧前列腺液的淤积！ 憋 正常情况下，男性尿道的下段寄生有细菌，排尿时，这些细菌会被冲刷掉，而常常憋尿易使细菌逆行到尿道，导致前列腺炎！ 酒 由于酒精的影响，前列腺部分毛细血管会迅速扩大、充血。这时，“臃肿”的前列腺就会侵占尿道的空间，前列腺周围的神经也会遭到压榨、控制。通常，你一次畅快的酒醉，前列腺却需通过3—5天才可恢复。 烟 据研究，吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者高1—2倍。这是因为，烟草中含有的各种化合物多达1200余种，其中绝大多数对人体有害，主要有尼古丁、氰化物和一氧化碳等。因此吸烟越多前列腺受损害越大。 辣 对前列腺炎病人来说，过度吃辣会影响前列腺和尿道，诱发急性前列腺炎，或加剧缓慢前列腺炎表现。 欲 纵欲是前列腺的“大敌”。性生活过于频频会致使前列腺过度充血，诱发前列腺炎。过度压抑性欲，则会使前列腺液大量囤积，诱发炎症。另外，射精前中止性交、体外排精、或频频的自慰，都会使前列腺充血、肿胀，导致炎症。 结 语 前列腺是男性独有的、最大的附属性腺，是男性生殖系统的重要器官。它深居于男性骨盆腔内，包绕在男性尿道的起始部。它在人体器官中并不引人注目，但它在男性生殖繁衍中扮演着不可缺少的角色。所以男性朋友们一定要关注自身前列腺健康状况，提高生殖系统保养意识。
李培基
副主任医师
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文章 早泄的常见原因有哪些？
1、精神因素(占80%左右) 这类早泄患者也可以称为心理性早泄，引发男性早泄的精神因素包括很多方面。要注意的是，男性这种对性生活的紧张情绪会一直延续，并不会由于性生活环境的变化而马上产生变化，同时长期的性生活失败又会出现反作用，造成患者心理上的恶性循环。 2、器质性病变(占10%左右) 很多男性疾病都会使男性的射精中枢兴奋度降低，也就是更容易发生射精，比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎症。 3、包皮过长(占10%左右) 包皮过长引起的早泄(占10%左右)，男性阴茎包皮过长、紧身内裤等过度刺激龟头都会导致男性出现早泄。
李培基
副主任医师
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1922
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文章 血尿的诊断
血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，顾名思义，镜下血尿是指仅显微镜下发现红细胞增多，需要进行尿常规检查才能发现。而肉眼血尿是指尿呈红色、洗肉水样，甚至可见血块，通常每升尿液中有1ml血液时即肉眼可见。这次我们来了解一下肉眼血尿。 发现红色尿后，不要惊慌，首先回顾有没有服用一些特殊的药物/食物，比如利福平（抗结核药）/甜菜等，因为服用这些特殊的药物/食物后尿会呈红色，但显微镜下观察并没有红细胞，称为假性血尿。停用这些药物/食物后，尿液颜色自然就恢复正常了。 对于真性血尿，主要需要考虑以下因素： 1、药物性因素：最常见的药物包括拜阿司匹林、波立维、华法林。随着人们生活水平不断提高、人口老龄化，心脑血管疾病（脑梗、心梗）的发生率也越来越高，长期口服拜阿司匹林的人越来越多。对于一些急性期的脑梗、心梗患者，还需要同时口服波立维进行抗血小板治疗。持续性房颤、静脉血栓的患者则需要口服华法林治疗。毋庸置疑，这些药物能有效预防血栓形成。但是事物都具有两面性，一部分患者在口服这些药物后可能出现出血表现，包括：血尿、血便/黑便、呕血、痰中带血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血，甚至脑出血（表现为头痛、偏瘫、意识障碍等）。因此，一旦口服这些药物的患者出现血尿等出血表现时，应立即停药，去医院检查凝血功能等相关检查，必要时应用相应的拮抗药物治疗。 2、泌尿系统疾病，最多见的血尿病因，部分患者仅有血尿，而没有其它的伴随症状。包括： （1）尿路感染：生活中最常见的血尿原因。由于女性尿道相对短，肛门距离尿道口近，容易感染，所以女性尿路感染比男性更普遍。尿路感染后会出现血尿，伴有发热、下腹坠胀感、腹痛、小便次数增多、排尿时尿道烧灼感，严重者伴有畏寒、寒战、腰痛，查尿常规提示尿白细胞增多，这时需应用抗生素治疗。值得一提的是患者需要同时大量饮水，增加排尿，以达到冲刷尿道、促进细菌排出的目的。切忌因为尿痛而有意减少饮水以减少排尿，这样做只会适得其反。对于部分血尿并伴有顽固性膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）的患者，应用抗生素治疗效果不佳时，还需要考虑结核菌感染可能。 （2）泌尿系统结石：血液流经肾脏产生尿液，尿液通过肾、输尿管、膀胱、尿道，最后排出体外。这一过程中任何部位产生结石，都可引起血尿。多数患者伴有腹痛、腰痛，泌尿系统B超检查有助于发现结石，多喝水、蹦跳等方法有助于小结石（直径＜6mm）排出，对于大的结石可以通过体外碎石、手术等方法祛除。 （3）泌尿系统肿瘤：多数为无痛性肉眼血尿。和尿路感染、结石引起的血尿不同的是，肿瘤原因导致的血尿患者多数是没有腹痛、腰痛症状的，所以这些患者需要做泌尿系统B超，甚至膀胱镜等检查明确诊断。 （4）肾脏免疫性疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，患者多表现为镜下血尿，但部分患者也可以出现肉眼血尿，同时可伴有蛋白尿、下肢/眼睑水肿、高血压和（或）肾功能损害等。 （5）外伤：外伤损伤泌尿系统，如肾挫裂伤等，可导致血尿。 3、其它： （1）血液系统疾病：如白血病、骨髓增生异常综合症、血小板减少性紫癜等，患者血液中血小板数量显著减少，导致凝血功能异常，可出现血尿。需查血常规、凝血功能、骨髓穿刺/活检等检查明确诊断。 （2）肝脏疾病：如急性肝炎、肝硬化、药物性肝损害、肝癌等。肝脏承担着合成凝血因子的功能，一旦肝脏功能严重受损时，凝血因子合成障碍，就会导致出血表现。 （3）其它系统的肿瘤：直肠癌、子宫肿瘤等，可累及泌尿系统而引起血尿。 上述3种疾病可以出现血尿，但是血尿并非这3种疾病的主要表现，绝大多数患者伴有其它相应症状和体征。如肝脏疾病患者多伴有恶心、食欲下降、乏力、皮肤发黄等表现，直肠癌患者多有血便、大便性状改变等。 （4）运动性血尿：指健康人在剧烈运动后骤然出现的一过性血尿。与运动强度过大，运动量增加过快，身体机能情况下降有关。多表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿，一般运动后不伴随其他异常症状和体征，仅感疲劳乏力。运动中止后，血尿迅速消失，一般不超过3天，预后良好，对身体健康无影响。需要指出的是，运动性血尿为排除性诊断，必须除外其它病理性血尿原因，且病程符合运动性血尿才可诊断。 泌尿系统疾病是最常见、最多见的血尿病因，一旦出现血尿，应立即停用可疑药物，同时观察自己是否伴有发热、腹痛、腰痛、水肿、食欲下降、乏力、其它出血表现，如血便/黑便、呕血、痰中带血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、月经量增多等，及时就诊，根据伴随症状和体征，选择相应的检查以明确诊断。
李培基
副主任医师
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文章 高钾血症处理紧急处理
⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。 ⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。（注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面）。5分钟见效，作用可持续2小时。 ⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml+RI8--10u（按每4gGS给予1uRI静滴）。半小时见效，持续4小时。 ⑷、排钾措施： A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服；20%甘露醇100ml，口服；或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。 B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。
李培基
副主任医师
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相关问诊
夜间尿频，作息不规律，饮食不规律，最近两个星期上夜班后开始出现。患者男性21岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：17
医生建议：慢性前列腺炎可能性较大，建议注意休息，饮食清淡，避免憋尿，观察一周后如症状未改善，建议就医检查尿常规和前列腺液常规。
李培基
主治医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
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我体检发现红细胞偏高18，尿检也显示红细胞偏高18，平时喜欢喝饮料，喝水不多，想了解可能的原因和处理建议。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：11
医生建议：根据你的描述，可能存在泌尿系疾病的风险，建议进行泌尿系彩超检查以排除该可能性。同时，调整饮食习惯，多喝水，多排尿，3-5天后复查尿常规，观察红细胞变化。如情况未改善，可能需要进一步检查和治疗。
李培基
主治医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
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患者手术三个月后，左侧有2.7mm的异常，未做手术，想了解是否能进行篮球运动及日常生活中的注意事项。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：15
医生建议：对于手术后恢复，应避免剧烈活动，三个月后可以适当运动，但要避免过度剧烈的活动。对于左侧2.7mm的异常，建议定期体检，避免剧烈运动。日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，适当锻炼身体，避免过度劳累。手术后复发的几率取决于多种因素，包括个人健康状况和手术效果等，需要定期复查和遵循医生的建议进行保养。
李培基
主治医师
珠海高新技术产业开发区人民医院
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