心力衰竭--你了解吗?

一、痛风

高尿酸血症和痛风在心力衰竭患者中常见,利尿剂(尤其是噻嗪类利尿剂)可诱发或加重病情。高尿酸血症与 HF-REF 预后不良相关。别嘌呤醇和苯溴马隆均可用于预防痛风。秋水仙碱或非甾体消炎药可用于治疗痛风发作,但前者禁用于严重肾功能不全患者,后者对心力衰竭不利。这些药物在心力衰竭患者中的安全性尚不确定,长期使用需谨慎。

二、急性心力衰竭治疗药物的合理应用

急性心力衰竭是指心力衰竭症状和体征迅速发生或恶化,临床上以急性左心衰竭最为常见。一般意义上的急性心力衰竭特指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低或舒张功能下降、心脏负荷加重,造成急性排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。《2015 欧洲急性心力衰竭院前及院内早期管理建议》将伴血浆利钠肽水平显著升高纳入急性心力衰竭定义。急性心力衰竭常危及生命,必须紧急施救和治疗。“及时治疗(time-to-treatment)”的理念在急性心力衰竭中非常重要,所有怀疑为急性心力衰竭的患者必须尽早接受合理治疗。

急性心力衰竭的合理用药诊疗流程。

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