痛风诊断

一、痛风性关节炎的DR:

 

1、急性关节炎期,可见关节周围软组织肿胀,慢性关节炎期可见关节间隙狭窄、关节面不规则,痛风石沉积,典型者呈虫蚀样或穿凿样骨质缺损,边缘呈尖锐的增生硬化,常可见骨皮质翘样突出,严重者出现脱位骨折

二、痛风诊断:

 

1、痛风的诊断,主要依据临床表现,血尿酸水平,查找尿酸盐结晶或影像学检查。

2、1977年美国风湿病学会了的分类标准。关键液中有特异性的尿酸盐结晶或用化学方法或者偏振光显微镜下,证实痛风石中含有尿酸盐结晶。或具备有12项中的六项;

 

(1)急性关节炎发作,>一次。

 

(2)炎性反应在一天内达到高峰。

 

(3)单关节炎发作。

 

(4)可见关节发红。

 

(5)第一跖趾关节疼痛或者肿胀。

 

(6)单侧第一跖趾关节受累。

 

(7)单侧跗骨关节受累。

 

(8)可疑痛风石。

 

(9)高尿酸血症

 

(10)不对称关节内肿胀。

 

(11)无骨侵蚀的骨皮质下囊肿。

 
(13)关节炎发作时关节液微生物培养阴性。

三、诱发痛风发作的原因:

 

1、含嘌呤较多的食物是以诱发痛风发作,主要包括动物的内脏,沙丁鱼,蛤、蚝等海鲜及浓缩肉汤。

2、其次是鱼虾,肉类,豌豆等而各类谷其制品,水果,蔬菜,牛奶,奶制品,鸡蛋等含嘌呤最少。

3、各种酒精原因也已诱发痛风发作,一些影响尿酸排泄的药物。

4、如某些利尿剂小剂量的阿司匹林等也可以诱发痛风发作。

 
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彭吉云·主治医师
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成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长:擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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因嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致关节反复急性发炎,后期关节畸形,累及肾脏原发性痛风多见,患者需终身控制血尿酸水平简介痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致血清尿酸升高,尿酸沉积可累及关节和肾脏。特异性表现是身体各处有“痛风石”出现。可反复发作急性关节炎,重者可出现关节畸形和肾功能全。痛风目前法被彻底治愈,痛风一旦确诊,应及早进行规范治疗,并积极改变生活方式,可正常工作和生活。如果任其发展,后期会出现关节残疾、活动受限,并发肾脏病变和糖尿病、高血脂、高血压等血管病变,将严重影响生活质量,增加死亡率。症状表现:关节红、肿、热、痛。疾病后期可形成慢性关节炎和痛风结石,关节出现肿胀、变形、功能障碍。累及肾脏,会出现夜尿增多、水肿等表现。诊断依据:依据反复关节炎、痛风石、血尿酸水平、影像学检查等综合确诊。关节液或痛风石内容物检查为痛风诊断的主要检查方法。如在关节液或痛风石中检测到尿酸盐结晶可确诊。痛风有哪些类型?原发性痛风继发性痛风是否具有传染性?是否常见?本病常见。近年呈现明显上升和年轻化趋势。中国痛风总体患病率为1.1%,已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病。是否可以治愈?目前法治愈。确诊后需要通过生活方式调整或药物控制血尿酸水平。如进行规范治疗,可累及肾脏,并发高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等。是否遗传?是是否医保范围?是
彭吉云·主治医师郭晓蕙主任医师北京大学第一医院
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