痛风的病因是啤酒海鲜？医生一文分析

一提起痛风，人们可能就会想起啤酒和海鲜。痛风患者应该避免吃啤酒和海鲜等高嘌呤的食物，这可能很多人都听说过。

 

甚至很多人认为啤酒和海鲜是导致痛风的原因。其实这仅仅只是一部分的因素。痛风的危险因素有很多，虽然跟饮食有一定的关系，但是主要是跟代谢异常有关。那么痛风的病因到底是什么呢？

 

痛风的原因有哪些？

 

痛风跟高尿酸血症密不可分[1]，可以说导致痛风的直接原因是高尿酸血症，因为痛风是因为血液中的升高导致形成尿酸盐结晶并且在关节、肌腱及其周围组织中沉淀，这些尿酸盐结晶刺激到关节组织，会引发机体的免疫反应，导致炎症和疼痛。但是高尿酸血症是怎么形成的呢？

 

（1）基因

 

临床研究发现，有痛风家族病史的患者痛风的发作频率相对更高，血尿酸更高，且发病年龄提前。而且在相关的实验和临床研究中，痛风患者严格控制饮食后血尿酸仅能下降10%到15%，这就从侧面说明，遗传因素可能是痛风发病的关键原因[2]。尿酸在体内的代谢过程复杂，涉及的基因很广泛[3]。比如，ABCG2蛋白的相关基因突变经研究证明跟痛风有关，严重 ABCG2 功能障碍者较无 ABCG2 功能障碍者痛风发病提前6.5 年，有痛风史的患者较无痛风史者 ABCG2 的变异概率增加 50%。

 

（2）饮食

 

饮食因素是众所周知的诱发痛风的原因之一，因为尿酸就是嘌呤的代谢产物，高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒（尤其是啤酒）等均可使血尿酸水平升高。

 

（3）疾病

 

高尿酸血症跟很多心血管和代谢疾病相伴相成，互相影响。比如2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病。高尿酸血症或痛风会加重心血管系统和肾脏的负担，同时这些疾病又会导致尿酸的代谢异常，从而导致痛风的发生。

 

（4）药物

 

很多药物也会影响尿酸代谢，比如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等，都会引起尿酸升高，诱发痛风的发生。

 

结语

 

痛风的疼痛被英国的漫画家形容为“恶魔在啃你的脚”。我们只有了解了痛风的原因和危险因素才能找到预防痛风发生的办法。除了基因是无法改变之外，其他的继发性的原因我们可以通过低嘌呤饮食、减少酒精摄入、控制疾病进展，避免使用升尿酸药物等方式预防痛风、控制血液中尿酸的含量。

 

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参考文献

[1]高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,11:913-920.

[2]林勇军,林忠文. 痛风的相关基因和遗传学基础研究进展[J]. 内科,2017,04:495-497.

[3]王国庆,邹延峰. 高尿酸血症及痛风易感基因研究进展[J]. 安徽医药,2019,07:1280-1285.