双下肢无为一一脊髓肿瘤

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
田立军
有很多人,尤其老年人,就诊时总是说腿没劲儿,其实原因有很多。以下便有一例。70多岁的陈大爷因双下肢无力伴排尿困难4小时来我院就诊,自诉入院前1月出现双侧肋间神经痛及腰背部疼痛,入院前20天患肠梗阻。陈大爷左下肢无力较重,不能行走,伴有双侧肋间皮肤触痛,第十二胸椎棘突旁触痛明显,局部皮肤稍红,腰背部皮肤触痛。曾于外院查胸片、胸CT未见明显异常。
入科后唐主任立即详细询问病史,细致入微查体,积极完善必要辅助检查,并开展科内病例讨论。平常多见单侧肢体无力,患者双下肢无力伴有尿潴留、肋间神经痛,不除外胸腰段脊髓病变、血液病或低钾血症,患者左肢体无力为重,亦不除外脑梗塞,故应行胸腰段核磁及头颅CT、电解质等检查。治疗以提高机体免疫力,营养神经,下肢康复理疗及对症支持治疗。经过常规检查及胸椎、腰椎核磁回报后,患者被明确诊断为:脊髓占位即肿瘤,椎管内肿瘤见于脊髓的任何节段和马尾神经,以胸段最常见。可发生于任何年龄,但以20~40岁之间的成年人占多数。按解剖部位分硬脊膜外、髓外硬脊膜内、髓内3大类。按病理分类以神经纤维瘤、脊膜瘤及胶质细胞瘤(包括星形细胞瘤及室管膜瘤)3种最为常见。椎管内肿瘤中良性者居多,唯一有效的治疗方法是手术切除肿瘤,约3/4可手术切除治愈。病人年龄即使较大,如70岁以上,有时也可较好地耐受手术,除病人情况确定不能耐受手术者外,一旦确诊为椎管内肿瘤,不论脊髓受压程度的轻重,最好及时手术治疗。
脑和脊髓属中枢神经系统。分别位于颅腔和椎管内。脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分,在椎管里面,上端连接延髓,两旁发出成对的神经,分布到四肢、体壁和内脏,下端呈圆椎形,终于第一腰椎下缘(初生儿则平第三腰椎)。 脊髓受脑的控制。来自四肢和躯干的各种感觉冲动,通过传导径路将各种感觉冲动传达到脑,进行高级综合分析;脑的活动通过脊髓的下行纤维束,包括执行传
导随意运动的皮质脊髓束以及调整锥体系统的活动并调整肌张力、协调肌肉活动、维持姿势和习惯性动作,使动作协调、准确、免除震动和不必要附带动作的锥体外系统,通过锥体系统和锥体外系统,调整脊髓神经元的活动。脊髓本身能完成许多反射活动,人能有意识地控制排便和排尿就是一个例证,知道这些就不难理解,患者为何出现上述症状了。陈大爷因及时发现并明确诊断了疾病,顺利进行手术治疗,没有延误病情。
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湖南省肿瘤医院 神经外科
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擅长: 颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。
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首都医科大学附属北京天坛医院 神经外科
好评1.0 | 接诊量10
擅长: 尤其擅长:高难度的脑肿瘤微创手术,以脑肿瘤切除更彻底、患者创伤小、术后反应轻、并发症少,康复快、最大程度保留神经功能,少复发为诊治目标,亲自主刀手术量超过10000人次,获首届“天坛名医”称号。1、胶质瘤: 中国名医百强榜 “胶质瘤手术全国前TOP 10 Dr”荣誉称号。尤其擅长功能区、大脑深部岛叶底节区、丘脑等部位胶质瘤,包括:星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、神经胶质瘤等;2、脑膜瘤,特别是矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、三脑室后部镰幕交界区脑膜瘤等有熟练和丰富的治疗经验。3、颅咽管瘤: 中国名医百强榜 “颅咽管瘤手术全国前TOP 10 Dr”荣誉称号。4、中枢神经细胞瘤、淋巴管瘤、垂体瘤等。特色技术:微创经纤维束旁手术,尤其是功能区、胼胝体、鞍区、侧脑室和三脑室前后等深部肿瘤的微创手术,率先使用微创经纤维束旁切除疗法,患者创伤小,术后反应轻,肿瘤切除彻底,并发症少。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经外科
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擅长: 擅长脑深部电刺激(DBS)、脊髓电刺激(SCS)、骶神经电刺激以及鞘内药物输注系统(吗啡泵,巴氯酚泵)等神经调控技术及神经精神疾病的立体定向微创手术治疗。 主要从事: 1)帕金森病、肌张力障碍、特发性震颤等运动障碍病的神经调控手术及术后综合管理; 2)糖尿病足、血栓性闭锁性脉管炎、顽固性心绞痛等缺血性疾病,以及神经病理性疼痛的脊髓电刺激治疗; 3)难治性强迫症、抑郁症、焦虑症、精神分裂症、神经性厌食、抽动症、毒品/酒精等物质依综合征及其他精神疾病的神经调控及立体定向微创手术治疗; 4)癌性疼痛、脊髓损伤后下肢痉挛、痉挛性截瘫的鞘内输注(吗啡泵、巴氯芬泵)治疗; 5)难治性癫痫的外科手术治疗。 6)颅内良恶性肿瘤的伽玛刀治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经外科
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擅长: 1)帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍等运动障碍性疾病的基于脑机接口神经电生理的脑深部电刺激(脑起搏器)治疗以及术后管理; 2)复杂疼痛的综合管理,射频消融、微创手术贯序治疗;血栓闭塞性脉管炎、顽固性心绞痛等缺血性疾病以及神经病理性疼痛的脊髓电刺激治疗; 3) 脊柱微创和内镜治疗腰椎间盘突出、颈椎病等; 4)癫痫致癫灶的影像和立体定向脑电图功能性定位及手术治疗; 5)强迫症、厌食症、抑郁症等精神疾病基于脑机接口的神经电生理手术治疗; 6)三叉神经痛、脑转移瘤、脑膜瘤立体定向放射治疗及手术治疗。
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