经常下肢麻木还不重视？小心脊椎肿瘤找上你

案例：50岁的陈小姐，最近半年来感觉下肢麻木，曾经接受过复健及保守治疗，但症状并无缓解而且很难长时间行走，于是到医院神经外科求诊。经过详细的神经学检查后发现，陈小姐麻木的范围，与腰椎退化的表现并不相同，下肢的本体感觉与肌腱反射皆有异常，安排核磁共振检查后发现，胸椎有肿瘤压迫脊髓，因此使她产生麻木与很难行走的症状。经显微脊椎肿瘤切除手术后，陈小姐恢复良好，麻木情形大幅改善，走路也正常许多。

脊椎有各式各样的肿瘤，可以造成脊髓压迫，进而促使的四肢瘫痪、麻木等症状。就像陈小姐的胸椎脑膜瘤，属于硬脑膜内脊髓外肿瘤的类别。还有一类别常见的是许旺细胞瘤，一样会造成脊髓或神经根压迫，两者大部分都是良性肿瘤，只是病理机转不同。

脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤，一个关键与骨刺区别

脊椎脑膜瘤九成为良性肿瘤，八成发生于50~60岁之女性，又以胸椎最常见。大部分病人都是偶发的单一肿瘤，少部分病人会有多发性肿瘤，而这些病人通常为第二型神经纤维瘤患者或是有家族遗传基因。

如果想要区分自己的疼痛、麻木感是来自骨刺还是肿瘤，可以用“疼痛程度”做区分。如果是骨刺或是坐骨神经疾病，只会同或是麻，或是体力变差走不远，但绝对不会直接造成截瘫。如果是脊膜瘤，关键并不是痛觉而是麻木感，就像手脚无力，很难站立起来，或是忽然腿软，甚至还有大小便失禁的问题。

开刀手术是最佳治疗方式，避免截瘫影响生活

一般病人不用过度担心，如果症状已经到了很难行走的地步，就建议要开刀手术治疗。因为虽然是良性的肿瘤，但是日积月累下来，最终还是会让人丧失自主生活能力。此外必须弄清楚的观念是，并不是开刀手术促使的截瘫，而是耽误了就医治疗才导致了截瘫。

开刀手术可以减压改善症状，大部分的人手术后只要定期追踪观察即可。如果病人年纪比较轻，可能还会再长出来，因此开刀手术时不只要切除肿瘤，还要将周围一并处理，降低复发率。如果是多发性的患者，会考虑合并使用放射治疗。

下肢麻木还是以退化疾病为主，但其他因素也别忽略

造成下肢麻木的原因有很多，虽然大部分是腰椎退化造成，就像骨刺等问题。但其他可能性也不容忽略，假设病人症状越演越烈，甚至无力且不良于行，还是建议到神经内科或神经外科门诊，寻求更进一步的检查与协助。