血压高或者低的处理办法

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主任医师吕常智
吕常智,主任医师,丹东市第一医院,心血管内科

日常家庭自测血压,常会出现血压异常升高或降低的情况,大部分患者会非常紧张,不知如何处理。

血压升高怎么办?

遇到血压升高先不要紧张,越是紧张血压会越高。先安静平卧十分钟后,再次测量血压 2~3 次。如果血压仍高,要仔细分析,看是否存在可能导致血压升高的原因。

  • 漏服降压药物、服错药物或剂量错误。
  • 情绪激动、精神紧张、剧烈运动、劳累、气温骤变、失眠、疼痛、饱食等,可能引起血压升高。
  • 服用了有升血压作用的药物,例如一些感冒药、激素类药物等。
  • 进食含有人参的补药,饮酒等。

血压升高但没有不适感觉时,患者需要安静休息、稳定情绪。如果有焦虑、失眠,可适当服用镇静助眠的药物。回忆近几日的服药情况,漏服或错服降压药物者应重新规律服药。排除上述可能升高血压的原因后,继续监测血压。如果经过 3 天的测量,血压仍高,要及时就诊,查找原因、调整治疗方案。尽量避免自行调整治疗药物。

如果血压突然显著升高(一般超过 180/120 毫米汞柱),或伴有严重的不适,如剧烈头痛痛、呕吐、视物不清、胸闷、肢体无力等,应考虑立即急诊就诊。

血压偏低怎么办?

如果血压<90/60 毫米汞柱,即为低血压。发现低血压后,同样要平卧休息 10 分钟以上再次测血压 2~3 次,以排除体位对血压的影响。如果血压仍低,应暂停服用当日的降压药(待血压恢复正常再考虑恢复服药),并分析是否有以下引起血压降低的原因:

  • 过多服用降压药物(重复服药、单次错误大剂量服药)。
  • 夏天天气炎热导致血管扩张,或过分限盐导致血液容量不足。
  • 腹泻、大量出汗导致严重脱水,身体虚弱。
  • 服用其他药物,甚至西柚汁,可能加强降压药物的作用。

青年患者如果血压略有降低,但没有不适症状,一般状态尚可时,可以休息、适当补充水分,继续观察。如果是由于脱水导致了低血压,最好饮用糖盐水、口服补液盐或功能饮料,一般在饮用后 2~4 小时后,血压会逐渐恢复正常。需要注意的是,如果血压明显低于日常水平(下降超过 40 毫米汞柱),或出现明显的不适,特别是原因不明时,要及时就诊。

中老年高血压患者血压异常降低,要特别警惕,这可能是由于消化道出血、心血管疾病、感染等因素导致了休克,特别是伴有乏力、头晕、淡漠等情况时,应立即就医。

注意,当发现血压升高或降低时要冷静,最好能联系社区家庭医生或日常复诊医生,在专业指导下处理异常情况。目前,一些互联网医院还可以提供在线服务,及时为患者答疑解惑。

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