肩关节脱位根本原因
肩关节是全身关节里活动度最大的关节，也是最容易出现脱位的关节。对于肩关节脱位目前存在许多复位方法，但是由于缺少对照比较，选择哪种复位方法往往取决于医师的偏好。初次肩关节脱位的好发人群是 10 岁至 20 岁的男性，其次是五六十岁的人群。详细了解肩关节的解剖、脱位的类型，掌握麻醉技术和复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。肩关节由于缺少骨性结构的约束，关节面的接触又最少，是全身活动度最大的滑膜关节。因此，肩关节的稳定性更多的依赖关节囊附着的周围软组织、韧带和肌肉组织，存在较高脱位风险。肩关节的稳定由动态和静态稳定结构共同维持（表 1）。
静态稳定结构主要是在运动末期对肩关节的稳定起到支撑作用来维持肩关节的协调。而动态稳定结构则在肩关节运动的过程中通过神经肌肉系统的调节来提供动态的稳定。
喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊和盂肱韧带。喙肩弓是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成。上述结构共同维持肩关节前上方的稳定。而且，关节盂的关节面存在向上向前的角度，可以提供下方和后方的稳定。
一旦肩关节的负压封闭结构被破坏，肱骨头将会向下移位。
肩关节脱位可以分为创伤性脱位或非创伤性脱位。非创伤性盂肱关节脱位主要是多向的肩关节不稳。和广义的韧带松弛类似，多向的肩关节不稳通常影响相对应的两侧不稳，通过非手术治疗可以获得很好的恢复。
超过 96% 的肩关节脱位是由于创伤性所引起。在进行接触性体育运动或前臂前屈摔倒时，前臂外展和极度外旋时受到向后的直接暴力，从而造成创伤性肩关节脱位。由于反复因创伤肩关节脱位损伤关节囊和周围韧带，从而造成继发的肩关节单个方向的不稳定。根据肱骨头脱位的方向将盂肱关节脱位分为前脱位、后脱位、下方脱位。
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王体惠副主任医师
宁德市闽东医院关节科
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擅长：对骨科常见病多发病的规范诊疗有丰富的临床经验，尤其对颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰综合征及髋膝踝肩肘腕四肢关节疾病诊疗有较深的学术造诣！
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#运动#病因#骨科#肩关节脱位
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多由肩部外伤所致表现为肩关节处疼痛、肿胀、活动障碍首选手法复位，必要时手术治疗简介肩关节，是由肱骨和肩胛盂连接而成，肱骨头大、关节盂浅而小、关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，易遭受外力的影响，造成关节脱位。肩关节脱位多好发于青壮年男性，可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型。肩关节脱位较常见，约占全身关节脱位的50%，主要表现为肩锁关节处疼痛、肿胀、活动时疼痛加重。治疗可手法复位，脱位严重者需要手术切开复位，张力带钢丝固定，预后良好。症状表现肩关节处疼痛、肿胀、活动障碍。病人常表现为被迫体位（用未脱位一侧的手托住患病侧的前臂且头向关节脱位一侧倾斜）。诊断依据根据肩部外伤史，肩关节处疼痛、肿胀、活动障碍，局部压痛等情况。影像学检查可见显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘。肩关节脱位有哪些类型？肩关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位，临床中以前脱位多见。本篇主要介绍前脱位。是否具有传染性？否是否常见？本病常见。是否可以治愈？可以治愈。是否遗传？是是否医保范围？是
王志为副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院
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