瘢痕疙瘩的主流治疗方法总结

1.1 手术治疗。

手术切除可以缓解瘢痕挛缩和局部张力，建议使用能最大限度减少炎症反应的操作方法，术中应将切口置于低张力区域，以减少纤维增生性反应。因单纯切除术后复发率高，故一般常采用联合疗法，例如手术切除联合放射治疗、手术切除联合糖皮质激素注射治疗等。近几年来则多采用三联疗法，例如手术切除后放疗联合激素注射治疗、手术切除后放疗联合肉毒素 A 注射治疗等,其治疗效果更佳，患者的满意度也更高，是目前常用的瘢痕疙瘩治疗方法，手术切除+预防术后复发的综合治疗已成为瘢痕疙瘩的一线疗法。

1.2 药物治疗

• 1.2.1 皮质类固醇激素 糖皮质激素
• 对生长期瘢痕疙瘩疗效更佳，因其操作简便，广泛应用于临床，目前仍是治疗瘢痕疙瘩的一线方案。
• 1.2.2 抗肿瘤药物治疗
• 瘢痕疙瘩具有良性肿瘤的特征，因此抗肿瘤药物同样对瘢痕疙瘩的治疗也有一定效果。如 5- 氟尿嘧啶、丝裂霉素 C、博来霉素等。
• 1.2.3 A 型肉毒素治疗
• 1.2.4 透明质酸
• 1.2.5 免疫调节剂
• 如干扰素、他克莫司、咪喹莫特、曲尼司特等免疫调节剂有明显的抑制胶原蛋白合成的作用，临床上已应用于治疗瘢痕疙瘩。
• 1.2.6 维拉帕米
• 1.2.7 中医中药
• 局部膏药治疗瘢痕疙瘩已有四十余年历史， 是我国著名中医大师赵炳南前辈传下来的。 药膏主要是由黑醋、五倍子、蜈蚣及蜂蜜配制而成，可使瘢痕疙瘩患者的自觉症状显著减轻，皮损变平和缩小。

1.3 物理治疗

• 1.3.1 放射疗法
• 1.3.2 激光治疗
• 主要包括二氧化碳激光（波长 10 600 nm）、脉冲染料激光 (PDL，波长 585 nm [27]或 595 nm [28] ) 和掺钕钇铝石榴激光（YAG，波长 532 nm[28] 或 1064 nm )
• 1.3.3 病灶内冷冻。