结核病的营养治疗（二）

2010 年全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示[3]，乡村结核病的患病率明显高于城镇；活动性肺结核乡村的患病率为 569/10 万，城镇为 307/10 万；西部地区活动性、涂阳肺结核患病率分别为 695/10 万和 105/10 万，而东部地区分别为 291/10 万和 44/10 万。

导致这种差距的主要原因是乡村居民和西部地区居民的受教育程度、健康知识普及程度、营养状况、生存环境及生活习惯等相对较差。营养不良在结核病患者中极为常见，特别是贫穷相关的营养不良是结核病发病的高危因素之一[3]，如果患者确诊结核病时伴有营养不良，其死亡或结核病复发的风险增加。

肺结核患者伴有的营养不良常以蛋白质-能量营养不良（protein-calorie malnutrition，PCM）为主（58.8%）[4,5]，其次为混合型营养不良和蛋白质营养不良[6]。患者的营养状态不仅与结核病的发病和进展有着直接的关系，对结核病治疗方案的选择和疗效也将产生直接影响。