手足口病的治疗方案
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赖庆来
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目前没有特效的抗该类病毒的药物和特异性治疗手段。在治疗方面，本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。治疗方法通常为对症治疗，发病期间应注意隔离，避免交叉感染。同时还需要做好皮肤和口腔的清洁护理，注意休息，饮食宜清淡，富含营养。
一般治疗
- 治疗原则主要为对症治疗：降温、镇静、防止高热惊厥。
- 普通病例于门诊进行治疗，注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。
- 体温超过 38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。需严密监测生命体征，做好呼吸支持准备；也可使用水合氯醛灌肠抗惊厥；保持呼吸道通畅，必要时吸氧；保持患儿安静，注意营养支持，维持水、电解质平衡。
药物治疗
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日常 患者日常须遵医嘱配合和坚持治疗。合理使用糖皮质激素制剂、理性选择化妆品、保持良好的心态，有助于疾病的康复。 家庭护理 遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。 湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。 由于本病易反复，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。 日常生活管理 养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。 避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。 患病期间慎用化妆品。 避免强烈日晒。 饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；多食蔬菜、水果等富含维生素的食物
赖庆来
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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赖庆来
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赖庆来
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赖庆来
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赖庆来
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赖庆来
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文章 痛风因素
风险因素 一、肥胖 肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。随着 BMI 的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 二、饮酒 过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[9] 饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[9] ： (1 )乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。 (2 )乙醇可通过增加 ATP 降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。 (3 )某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进 HUA 甚至痛风的发生。 (4 )饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加 HUA 和痛风的发生风险。 (5 )长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。 三、高血压 高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达 9 年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致 HUA；[9] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加
赖庆来
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一般治疗 医生会帮助患者认识和理解病情，提高患者应对功能性消化不良（FD）症状的能力。 根据不同病情特点，患者可能需要接受适当的心理治疗。 改善生活方式，养成规律的饮食习惯，并调整饮食结构，避免食用可能诱发症状的食物。 避免烟酒。 尽量避免服用非甾体类抗炎药（NSAID）。 生活要规律，保证充足的睡眠，保持良好的心态，适当参加运动和力所能及的体力活动。
赖庆来
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文章 荨麻疹鉴别诊断
鉴别诊断 主要与荨麻疹性血管炎鉴别，后者通常风团或水肿性红斑持续24小时以上，可有灼痛感，可伴发热、关节痛等，皮损消退后留有色素沉着。化验结果显示血沉升高、补体降低，病理提示有白细胞碎裂性血管炎改变。 另外还需要与表现为风团或血管性水肿的其它疾病如荨麻疹型药疹、血清病样反应、丘疹性荨麻疹、接触性皮炎、大疱性类天疱疮、色素性荨麻疹、金黄色葡萄球菌感染、自身炎症反应综合症、成人Still病、遗传性血管性水肿等鉴别。
赖庆来
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文章 过敏性休克的诱发因素
诱发因素 危险因素 年龄 青少年发生严重和/或致命性过敏反应的风险增加。 既往过敏史 既往有过敏反应的患者，严重过敏反应风险增加。 伴随疾病 患有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者，出现严重过敏反应的风险增加。 其他 既往心脏病等病史或肥大细胞增多症等。 协同因素 运动、上呼吸道感染和其他并发的急性感染、发热、情绪压力、旅行或打乱生活规律和女性的月经前状态等，可诱发过敏性休克。
赖庆来
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