狼疮性肾炎 “狼”来了，肾脏逃得了吗？

狼疮性肾炎是一种自身免疫性疾病，发病与免疫紊乱、遗传、环境等多种原因有关，且病情容易反复，预后较差。狼疮肾炎的发病率在系统性红斑狼疮（SLE）患者当中的占比是极高的，因此我们不能忽略了对狼疮性肾炎的关注。

既然说SLE一定会累及肾脏，前面提到的约50%以上的SLE病人有肾受累的临床表现，那么剩下的约50%的病人怎么解释呢？其实可以理解为代偿期，就是说已经受累了，只是还没有明显到临床症状可以观察到的地步，肾脏自身拼命地、加班加点地、超负荷运转，才维持了表面上的平静。

2.狼疮性肾炎会传染吗？会遗传吗？

很多人看到SLE病人有皮肤症状，就怀疑会不会跟一些皮肤病一样，具有传染性。大可不必担忧，SLE与狼疮性肾炎都不是传染病，人与人之间不会传染。

遗传因素可影响狼疮性肾炎的发病，但狼疮性肾炎并非严格意义上的遗传病，只是有一定的遗传倾向性而已，也即本病患者近亲发病率较普通人群高，狼疮性肾炎病人的家族中也常有患其他结缔组织病的家属。另外，多年研究已经证明，SLE是多基因相关疾病，其发病是很多易感基因的叠加效应。但目前并不能完全用遗传可能性解释狼疮性肾炎。

3.狼疮性肾炎能根治吗？

狼疮性肾炎是继发于SLE的疾病，任何疾病只有清除了病因才能达到根治。SLE的病因并不清楚，狼疮性肾炎的发病机制也尚不明确，病因不能被完全清除，疾病就得不到根治。但近年来由于对狼疮性肾炎诊断水平的提高，轻型患者的早期发现以及免疫抑制药物的合理应用，预后明显改善，10年存活率已提高到80%～90%，狼疮性肾炎治疗后也可长期缓解。大多数狼疮性肾炎患者可以过正常人一样的生活，但药物减量或停药后易复发，且病情逐渐加重。

无论中医还是西医，尚无根治狼疮性肾炎的方法，切忌病急乱投医。身体代谢废物、很多药物、补品都是经肾脏排泄，盲目吃药补身体反而会加重肾脏负担，加速肾脏损伤。

4.狼疮性肾炎可以怀孕吗？什么时候备孕合适？

    狼疮性肾炎好发于育龄期女性，能否怀孕、什么时候怀孕合适是广大病友比较关心的问题。大多数狼疮性肾炎患者病情控制后可以安全妊娠。备孕条件需要满足以下条件：

(1) 病情稳定至少半年以上，包括无重要脏器受累；

(2)仅应用小剂量激素和抗疟药维持；

(3)环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等影响生育的免疫抑制剂停用半年以上。

狼疮肾炎患者怀孕具有风险，流产的可能性较大，而怀孕本身也会加重狼疮肾炎的病情，所以想要备孕的患者一定一定要先咨询医生。狼疮性肾炎患者怀孕期间要密切随访监测自身病情变化及胎儿生长发育情况。

5.狼疮肾炎患者院外应注意什么？

(1)心理  狼疮性肾炎是反复发作、不能根治的疾病，患者易产生悲观厌世的情绪。另外，患者需要长期激素治疗，会产生较多副作用，包括失眠、焦虑、内分泌紊乱等，容易使患者情绪波动。精神紧张和应激状态可引起内分泌、免疫紊乱，能诱发或加重狼疮性肾炎。因此，应让患者对疾病及治疗过程有全面了解，稳定情绪并积极配合治疗。

(2)饮食  激素可促进蛋白质的分解代谢，增加钙、钾的排泄，导致骨质疏松，患者应多进食富含钙、钾和维生素D的食物；避免使用诱发狼疮的药物、化学物质和食物；若有肾功能不全，应采用低盐优质蛋白饮食，酌情减少饮水。

(3)预防感染  狼疮肾炎会损害人体血液系统，使白细胞降低，所以狼疮肾炎患者更容易发生继发感染，继而可能会诱发疾病活动，严重的感染甚至会导致患者死亡，要重视感染的预防。具体措施如下：不可擅自停药，疾病本身是感染的主要原因；保证睡眠，可提高自身免疫力；勤洗手，饭后常规漱口，出门戴口罩；房间常通风；秋冬季节考虑打流感疫苗；科学锻炼身体；均衡营养。

(4)日常生活  患者要关注复发的早期征兆，如如关节痛、发热、乏力等疾病原有的症状，及早进行必要的检查，及时就诊；避免阳光、紫外线照射。