血脂高，怎么办？

        心脑血管疾病早已超过肿瘤，跃居居民死亡原因首位，大部分心脑血管疾病都属慢性病，是由各种因素作用于人体后逐渐出现的一类疾病，而高脂血症就是其中的一个重要危险因素。血脂的升高可以由多种原因导致，有因遗传因素、高糖高脂饮食导致，也有因肥胖、糖尿病、肝肾疾病等引起，总的来说，血脂的异常升高会加速血管的损伤、硬化、斑块形成，其中以低密度脂蛋白（LDL-C）的升高起主要影响，若长时间如此不加以控制，便可出现各种心脑血管疾病，以冠心病、脑卒中等多见，极大影响晚年生活质量。

        那么血脂升高后身体是否会发出信号？可惜的是，它一般是不会有代表性症状的！它的存在不为人知、危害不为人知，是个无声的杀手……一般地，下列人群需要定期检查血脂水平：①45岁以上的男性和绝经后的女性；②高血压患者、糖尿病患者、肥胖者、吸烟者，甚至患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化疾病的患者；②有心脑血管疾病或者高脂血症家族史者；③有黄色瘤或黄疣的人；④出现头晕、头痛、失眠、胸闷气短、记忆力下降、注意力不集中、健忘、体形偏胖、四肢沉重或肢体麻木等症状的人。除此之外，建议健康成年人最好每年检验1次，至少每隔3～5年检查1次血脂。

        如果血脂升高应该怎么办呢？有研究显示，血液中总胆固醇含量每下降10%，患冠心病的风险可降低20%-30%。因此答案也是不言而喻的，如果血脂升高，应该想办法将它将至正常。

        当然了，发现血脂升高不要慌！一般需要按照顺序进行如下诊断与治疗：

1、区分血脂升高到底是原发性还是继发性：一般而言，原发性血脂升高建议接受降血脂治疗，而继发性血脂升高，需找到诱发原因，可能是某种疾病，可能是某种生活方式，需要治愈该种疾病，或者纠正该种生活方式，以间接减低血脂水平。

2、评估当时的血管状态：可以完善血管彩超，如颈动静脉彩超、下肢动静脉彩超等，若有斑块形成，建议积极药物治疗，定期复查血管彩超，一般建议半年至1年复查1次。

3、改善生活习惯：肥胖是引起血脂升高和各种心脑血管疾病的独立危险因素，因此肥胖人群亟需将体重控制在正常范围（BMI＜24），调整饮食结构，避免辛辣油腻食品，减少饱和脂肪酸如动物油脂、奶油、肥肉等，这里很多人有误区，干脆就不吃动物油，一味食用植物油，然而不饱和脂肪酸的过量摄入也不利于心脑血管健康，因此，建议以植物油为主，动物油为辅，少吃油炸食物才是正确的；除此之外，积极运动锻炼、戒烟戒酒也是预防高血脂的良好习惯。坚持非药物治疗是纠正血脂异常的重要举措，即使已经服用降脂药物，也应该继续坚持饮食控制和运动锻炼。

4、积极药物治疗：在采纳运动、控制体重、调整饮食结构等措施后，若血脂仍未有下降，建议及早就诊，开始接受药物治疗。除了常见的“阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀”等药物以外，中成药中的“血脂康”也是公认的降脂药物，该药的好处在于降低了降脂药物的肝肾功能损害风险。

5、耐心等候血脂下降：降血脂与降血压不同，期间不会有症状上的改变，一般需要抽血复查血脂水平才能观察疗效，而血脂的下降是比较缓慢的，这与血脂的代谢方式有关，而一般降脂药需要2到4周才能达到最佳疗效，因此一般建议服药1-2月后复查血脂水平，调整降脂药物剂量，待药量稳定后，建议3-6月甚至6-12月复查1次血脂水平。一般而言，理想的血脂水平是将LDL-C降至＜3.4mmol/L；若同时兼有高血压，建议降至＜2.6mmol/L；若患者已经发生冠心病或糖尿病，建议将LDL-C降至＜1.8mmol/L。

6、要坚持服药：服药一段时间后血脂可正常下降，患者往往会选择停药，其实就跟降压药物一样，血脂之所以下降甚至正常，也是服药后的效果，若贸然停药或减量，血脂不可避免会出现反弹，因此建议在医生指导下坚持服药，遵医嘱减量或停药。

7、服用降脂药物要注意它的副作用：常见的副作用有肝脏损害和肌肉损害，若用药过程中出现腰腿部肌肉疼痛、牙痛，或者肌无力、乏力、发热、黄疸等症状，需要及时就医检查肌酸激酶和肝功能，由医生决定是否需要调整药物。

    最后，再次呼吁大家，对于患有高血脂、糖尿病、高血压的病人，生活方式的调整是基础，不能代替药物治疗，只有两者结合起来才可以得到最好的治疗。