慢性咳嗽之上气道咳嗽综合症

上气道咳嗽综合征指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征，而且其咳嗽一般以白天为主。它的基础是鼻后滴漏，一般伴有变应性鼻炎、常年非变应性鼻炎、血管运动性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻窦炎等。鼻后滴漏症状包括频繁流涕、感到液体滴入咽后壁及频繁清嗓，当然也有部分人没有上诉症状。一旦上呼吸道存在分泌物，就可能刺激黏膜的咳嗽感受器而诱发咳嗽，查体时常见咽后壁鹅卵石样改变、粘液附着或鼻腔分泌物等。除了鼻部疾病外，上气道咳嗽综合征还常与咽、喉、扁桃体的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、慢性扁桃体炎、喉炎等。

2015 版中国咳嗽指南中上气道咳嗽综合征的诊断标准如下：

1、发作性或持续性咳嗽，以白天为主，入睡后较少；

2、有鼻部和（或）咽喉疾病的临床表现和病史；

3、辅助检查支持鼻部和（或）咽喉疾病的诊断；

4、针对病因治疗后咳嗽可缓解。

治疗原则：

非过敏性鼻炎治疗首选第一代抗组胺药和减充血剂（大多数患者在数天后至2周内起效）。

过敏性鼻炎患者首选鼻腔吸入糖皮质激素和口服第二代抗组胺药治疗。顺尔宁治疗过敏性鼻炎同样有效。

 

慢性鼻窦炎中细菌性鼻窦炎多为混合感染，抗生素是主要的治疗措施，急性发作者疗程不少于2周，慢性者酌情延长使用时间。生理盐水鼻腔冲洗可作为慢性鼻窦炎及慢性鼻炎的辅助治疗。也可联合并用激素治疗，推荐疗程为3个月，尤其是伴有鼻息肉的患者，可避免不必要的手术。