科学认识同型半胱氨酸及管理

务川县人民医院高血压诊疗中心 周义

一、什么是 H 型高血压及诊断标准？

高血压伴同型半胱氨酸增高即 H 型高血压，诊断标准还是建议使用 15 为基础；

二、脑卒中危险因素有哪些？

• 不可以改变：年龄、性别、遗传；
• 可以改变危险因素：戒烟、限酒、低盐饮食、心态平和、控制体重；
• 可以管理危险因素：血压、血脂、血糖、同型半胱氨酸。

三、高血压与脑卒中关系及历史回顾？

答： 70%脑卒中与高血压有关。二战三巨头：斯大林、丘吉尔、罗斯福都死于高血压脑出血。

四、如何处理 H 型高血压？

答：根据水平。

一般小剂量，即 4-8mg 叶酸片或者复合维生素 B（含叶酸）。

可以补充维生素丰富食物、蔬菜及水果。

五、不推荐使用马来酸依那普利叶酸片理由？

• 答：
• （1）由于马来酸依那普利属于中效降压药物，一天两次。
• （2）一般一种降压药物降收缩压 10-20/5-10 mmHg. 根据降压目标确定。
• （3）马来酸依那普利下降情况禁用：孕妇、双侧肾动脉狭窄、肾功能衰竭、高钾血症、过敏等。
• （4）药物经济学：治疗费用贵，乙类医保。
• （5）希望有 24 小时动态血压的研究。