胎盘早剥病因有哪些

确切发病机制不清，考虑与孕妇血管病变（如妊娠期高血压）、腹部外伤或创伤（如车祸或摔倒）或宫腔内压力骤减（如羊水流失过快）等因素有关。

基本病因

• 血管病变
• 患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压，慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，子宫小动脉痉挛或硬化，引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在子宫与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。
• 妊娠中、晚期或临产后，妊娠的子宫可压迫下腔静脉，导致子宫静脉淤血以至于静脉压突然升高，胎盘与子宫间血管淤血或破裂，形成胎盘后血肿，导致胎盘与子宫壁部分或全部剥离。

机械性因素

• 妊娠期间腹部受到外伤，尤其是腹部钝性创伤（非尖锐物品所致的损伤），会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥，一般发生于外伤后 24 小时之内；
• 腹部受到直接撞击或挤压，如车祸或摔倒；
• 妊娠期性交、行外转倒术等。

宫腔内压力骤减

• 未足月时胎膜破裂；
• 双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；
• 羊水过多时，人工破膜后羊水流出过快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，可导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

其他因素

• 高龄，特别是 40 岁以上，更容易发生胎盘早剥。
• 多产、有胎盘早剥史的孕妇，再发胎盘早剥的风险明显增高。
• 不良的生活习惯，如妊娠期吸烟、吸毒、酗酒。
• 妊娠期间出现子宫内感染，如绒毛膜羊膜炎。绒毛膜和羊膜是胎盘的组成部分，一些细菌、病毒可以通过孕妇的血液循环引起绒毛膜和羊膜感染，从而增加胎盘早剥的发生。
• 接受辅助生殖技术助孕者。
• 有血栓形成倾向等。