胎盘早剥病因有哪些

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主治医师阮仙梅
阮仙梅,主治医师,培训机构江西省卫生健康委员会,全科

确切发病机制不清,考虑与孕妇血管病变(如妊娠期高血压)、腹部外伤或创伤(如车祸或摔倒)或宫腔内压力骤减(如羊水流失过快)等因素有关。

基本病因

  • 血管病变
  • 患有妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压,慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,子宫小动脉痉挛或硬化,引起毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在子宫与胎盘之间形成血肿,致使胎盘与子宫壁分离。
  • 妊娠中、晚期或临产后,妊娠的子宫可压迫下腔静脉,导致子宫静脉淤血以至于静脉压突然升高,胎盘与子宫间血管淤血或破裂,形成胎盘后血肿,导致胎盘与子宫壁部分或全部剥离。

机械性因素

  • 妊娠期间腹部受到外伤,尤其是腹部钝性创伤(非尖锐物品所致的损伤),会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥,一般发生于外伤后 24 小时之内;
  • 腹部受到直接撞击或挤压,如车祸或摔倒;
  • 妊娠期性交、行外转倒术等。

宫腔内压力骤减

  • 未足月时胎膜破裂;
  • 双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快;
  • 羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,可导致胎盘与子宫壁发生错位而剥离。

其他因素

  • 高龄,特别是 40 岁以上,更容易发生胎盘早剥。
  • 多产、有胎盘早剥史的孕妇,再发胎盘早剥的风险明显增高。
  • 不良的生活习惯,如妊娠期吸烟、吸毒、酗酒。
  • 妊娠期间出现子宫内感染,如绒毛膜羊膜炎。绒毛膜和羊膜是胎盘的组成部分,一些细菌、病毒可以通过孕妇的血液循环引起绒毛膜和羊膜感染,从而增加胎盘早剥的发生。
  • 接受辅助生殖技术助孕者。
  • 有血栓形成倾向等。
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