过敏性紫癜的鉴别诊断

原发性免疫性血小板减少症

过敏性紫癜皮疹应与原发性免疫性血小板减少症的皮疹相鉴别。

前者皮疹高于皮肤表面,呈对称分布,辅助检查结果提示血小板和凝血功能正常。

后者皮疹不隆起于皮肤表面,分布不规则,多为散在针尖大小的出血点,辅助检查结果提示血小板计数减少,出血时间延长。

风湿性关节炎

过敏性紫癜的关节症状应与风湿性关节炎的关节症状相鉴别。

前者多发生在儿童中,以单个关节为主,并伴有明显的紫癜皮疹。

后者可发生于任何年龄段,女性多于男性,关节症状主要表现为急性游走性、不对称性关节炎,呈明显的红、肿、热及触痛,一般无皮肤紫癜的表现。

急腹症

过敏性紫癜的腹痛应与急腹症腹痛相鉴别。

前者腹痛虽然剧烈,但位置不固定,压痛轻,无肌紧张和反跳痛。

后者除腹痛外,通常伴有肌紧张和反跳痛,但没有皮肤紫癜和关节的症状。

感染性疾病

过敏性紫癜的皮疹应与败血症脑膜炎双球菌感染等感染性疾病的皮疹相鉴别。

前者为紫红色丘疹,中心部位没有坏死,血细菌培养结果多为阴性。

后者多见于金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染,起病急,全身中毒症状重,表现为发热、畏寒、寒战、乏力,皮疹以瘀点为主,中心可有坏死,辅助检查结果提示白细胞明显增高,皮疹处可检查出细菌,血和骨髓细菌培养为阳性。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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广西中医药大学附属瑞康医院中医内科
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与皮肤平齐或高于皮肤可触及的紫色瘀点、瘀斑与细菌、病毒感染以及食物、药物过敏等有关大多数患者可自行好转,少数可累及肾脏简介过敏性紫癜是一种IgA型抗体介导的毛细血管和细小血管炎,好发于双下肢,皮损特征为非血小板减少所引起的皮肤紫癜(高起皮肤可触及或按压褪色的紫色瘀点、瘀斑),可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。过敏性紫癜致病原因复杂,大多数患者可自行好转,病程长短一,可持续数月或一两年,治疗上主要通过对症支持治疗,一般预后良好。症状表现:过敏性紫癜发病时一般先有低热、全身适等症状,然后出现红色斑疹、丘疹,继而在24小时内发展为针尖至黄豆大小的瘀斑或者可触及紫癜(高起皮肤可触及、按压褪色的紫色瘀斑)。诊断依据:过敏性紫癜根据皮肤多发的瘀点、瘀斑及可触及的皮肤紫癜等症状,有的患者会伴有腹痛、腹泻、关节疼痛、血尿等情况,结合实验室检查血小板减少、出血和凝血功能异常等即可确诊。过敏性紫癜有哪些类型?根据症状表现,过敏性紫癜可分为以下几种类型:单纯型过敏性紫癜关节型过敏性紫癜腹型过敏性紫癜肾型过敏性紫癜混合型过敏性紫癜是否具有传染性?否是否常见?过敏性紫癜是常见病,好发于儿童和青少年,90%为10岁以内,男性多于女性。是否可以治愈?可治愈。治疗方法为对症支持治疗,缓解患者症状。是否遗传?否是否医保范围?是
赖庆来·住院医师佘晓东副主任医师中国医学科学院皮肤病医院
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