胃神经官能症治疗
副主任医师蔡建博
副主任医师蔡建博
该病治疗以缓解症状、防止复发、改善生活质量为主。
总体上来说，需根据病因、疾病类型采用综合治疗：
功能性消化不良
：改善生活习惯，根除幽门螺杆菌，抑酸药，促胃肠动力药，精神心理治疗。
肠易激综合征
：调节饮食，对药物的选择应因人而异，对症处理。根据腹泻、便秘
或腹痛、腹胀等表现选择对症治疗药物。
功能性便秘
：泻药、促胃动力药、微生态制剂，清洁灌肠，生物反馈治疗等。
常用的药物治疗主要包括抗酸剂、促胃肠动力药、导泻药、止泻药、抗抑郁药、抗幽门螺杆菌药物等。
各项常用治疗手段效果不佳时可增加精神社会学的支持。
一般治疗
帮助患者认识、理解病情，改善生活习惯，避免烟、酒、咖啡及非甾体类抗炎药。
避免个人生活经历中会诱发症状的食物。
尽量少食多餐，避免一次大量进食。
药物治疗
促胃动力药
可改善与进餐相关的上腹部症状，可缓解腹胀、早饱、嗳气等症状。
常用药有多潘立酮
、莫沙必利
、伊托必利及西尼必利。
少数患者有腹鸣、稀便或腹泻、腹痛等不良反应，减量或使用一段时间后不良反应可减轻。
抑酸药
质子泵抑制剂和选择H2受体拮抗剂适用于非进餐相关消化不良
中上腹痛、烧灼感为主要症状者。
解痉药
常用药有匹维溴铵、曲美布汀，用于调节肠道运动。
止泻药
常用药有洛哌丁胺，不良反应有便秘、腹胀等。谨慎选用，该药物需在医生指导下使用。
导泻药或促泌剂
常用的温和缓泻药有乳果糖
。
益生菌
可减少内脏高敏性和炎症反应。
抗抑郁药
二线治疗药物，常用的有三环类如阿米替林，五羟色胺再摄取抑制药如氟西汀
。主要用于经治疗效果欠佳且伴随精神症状明显者，但需主治医生评估后使用。
抗幽门螺杆菌药物
幽门螺杆菌（Hp）根除治疗一般采用三联或四联治疗，不推荐单种药物治疗，目前主要推荐质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素的四联疗法，推荐的疗程为10天或14天。
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