乳腺囊肿

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主治医师房俊
房俊,主治医师,溧阳市人民医院,乳腺外科
彩超检查提示无回声结节,就可诊断乳腺囊肿。乳腺囊肿分为单纯囊肿及积乳囊肿。两者均为良性病变。内容物因为是液体,所以彩超表现为无回声结节。
常见于30~50岁的妇女。
 
乳腺囊肿的形成被认为是正常小叶退化中的微小失常。但导致这种失常的病因还不是很明确。目前研究认为,体内雌激素的过量与正常小叶退化中的微小失常有直接关系。研究发现,女性绝经后,雌激素水平逐渐下降,囊肿就会停止成长。但如果使用雌激素治疗更年期症状的女性,依然会出现囊肿。而积乳囊肿,也就是乳腺导管内部乳汁堵塞而扩张。最常见的就是乳腺导管发育不良,炎症以及导管受压造成乳腺导管堵塞。乳汁不畅而淤积在导管内。致使导管扩张。
 
临床上,囊肿基本无症状,只是偶然乳腺彩超检查才能发现。只有少部分发生的时候才会自查摸到肿块情况。抗炎治疗后既缩小改善。乳腺单纯囊肿有自限性,经过3年或更长时间后病变可以停止。彩超检查时的弱回声通常是由无回声转变来的,也就是囊肿的病史较长,澄清的“水”变混浊了。但有时亦可继续进行,最终导致癌变,但几率极小。所以只有彩超提示囊壁增厚、囊壁不均匀或囊壁上有突起,才考虑恶变可能。有部分恶性肿瘤,如乳腺黏液癌以囊肿为表现,因此乳腺彩超如上描述时,可考虑切除,活检以明确诊断。
 
多数乳腺囊肿无需手术治疗,临床以随诊观察为主。当超过2-3厘米的乳腺单发或多发囊肿才考虑手术治疗,也可服用些药物促其消退。如手术切除时,应注意扩大完整切除。
 
乳腺积乳囊肿,哺乳期应促进乳汁排空,避免乳腺炎发生,减少积乳囊肿发生率。
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