强直性脊柱炎概述及病因
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田伟
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强直性脊柱炎简称 AS
AS 常见于 16～30 岁，男性多见，40 岁后首次发病者少见。本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性病人周围关节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
1.遗传因素在 AS 的发病中具有重要作用。国外报道强直性脊柱炎的发病率在一般人群中为 0.1%，而在强直性脊柱炎患者的亲属中患病率高达 4.0%，比一般人群高 40 倍。
2.感染：近年来研究提示 AS 发病率可能与感染相关。
3.自身免疫：免疫机制参与本病的发病。
4.其它：创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等亦被疑为发病因素。
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今天我们来讲一讲什么是腱鞘炎，为什么要讲腱鞘炎呢，主要是因为现在的人们经常在玩手机游戏，尤其是在疫情期间，少则几小时，多则十来个小时一直在玩。 可是长此以往，有的人会突然发现大拇指开始隐隐作痛，甚至在活动大拇指的时候有轻微的响声，更有甚者，疼痛从拇指向手腕放射，活动拇指时像被什么卡住了一下，当出现这些症状时，就要小心“腱鞘炎”找上门啦。 最近也留意到有朋友发微信咨询我这类事，刚好也借此分享给大家，希望大家居家防疫的过程中，也要注意自身健康不要过度消耗身体！ 腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有腱鞘滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合，具有固定、保护和润滑肌腱，使其免受摩擦或压迫的作用。肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。
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上一篇文章给大家介绍了腱鞘炎，大家对腱鞘炎也有了一定的认识，那么生活中我们除了高强度，高频率的玩手机以外，我们那些情况容易得腱鞘炎呢？我给大家列举了一下几种情况： （1）慢性劳损。手指长期快速活动，如演奏管弦乐、织毛衣等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、玩手机、电脑操作等。慢性劳损是导致本病的主要病因。 （2）疾病。患有先天性肌腱异常（小儿拇长屈肌腱鞘炎）、类风湿关节炎等。 （3）其他。产后、病后虚弱无力等也易发生本病。 所以说一定要注意自己的工作用手，得了腱鞘炎以后我们会有什么表现呢： 手腕腕侧红肿、发热、压痛。手指指间关节肿胀，活动受限。
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日常生活中，只要肩膀疼痛，很多人就算是没有医学背景的人都会脱口而出，是肩周炎，但是我们口中的肩周炎你真的了解吗，接下来我带大家说一说肩周炎的那些事。 受限就要说一下肩周炎的致病因素有那些呢，我总结了以下七个方面，概括了肩周炎的常见发病因素。 (1 )制动。一般发生在外伤或手术以后，肩关节的活动减少,尤其是上肢长期靠在身旁,垂于体侧,被认为是肩周炎最主要的诱发因素， (2 )肩关节内在病变。最常见导致肩周炎的软组织退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞击综合征和肩峰下损害。 (3 )邻近部位的疾病。常见的邻近部位病变为颈椎疾患，还包括心脏病、肺部结核、膈下疾病等。 (4 )神经系统疾病。患偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的患者肩周炎发生率较高。 (5 )内分泌系统疾病。内分泌功能紊乱可能是肩周炎的诱发因素之一。 (6 )姿态失调。可能由于长期的不良姿势或姿势失调造成。 (7 )心理因素。
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文章 半月板损伤我们该如何治疗？
半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤，经常会有朋友会问到类似的问题，询问自己的半月板损伤到底严不严重，要不要手术。毕竟，膝关节的外伤，经常会损伤到半月板，尤其是那些热爱运动，喜欢登山的朋友们。 今天，我就来和你说一说：半月板损伤，应该怎么治疗？ 急性期半月板损伤时可用长腿石膏托固定 4 周。有积血者可于局麻下抽尽积血后加压包扎。急性期过后疼痛减轻，可以开始作股四头肌锻炼，以免发生肌萎缩。症状不能消除者考虑手术治疗。 如有明确的半月板损伤需手术治疗，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的撕裂半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以在关节镜下进行修复。关节镜下手术创伤小，对关节的干扰少，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为半月板损伤的首选治疗措施。
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在大健康的背景下，随着我国人民生活水平的不断提高与生活方式的改变，拇外翻的发病也日渐增多。它属于足踝外科最常见的疾病，临床中，拇外翻是最常见的前足疾病之一，俗称“大脚骨”，是足踝外科极其具有挑战性的疾病。 15-30 岁 3% 31-60 岁 9% >60 岁 16% 拇外翻在 18-65 岁成人中患病率为 23%，超过 65 岁的老年人中患病率高达 35.7% 女性发病多于男性，男女比例约 1： 9~1： 15
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文章 肩袖损伤的病人该如何治疗
当确诊为“肩袖损伤”，该如何治疗呢：临床应根据肩袖撕裂程度和患者的具体情况采取相应治疗方法。 1、非手术综合治疗 适用于 Neer I 期，特别是伤后少于 3 个月，肩袖部分撕裂、不愿接受手术治疗的完全撕裂和老年患者，予镇痛、止血、脱水、活血化淤等药物治疗，同时配合局部痛点封闭、理疗，并于患肩外展、前屈、外旋位予石膏或外展架固定 3～4 周，随后进行肩关节功能锻炼，多可收到良好的疗效。 2、手术治疗 若非手术综合治疗 4～6 周仍不能基本恢复肩关节的外展活动，则需考虑手术治疗。手术治疗适用于完全性肩袖撕裂和非手术治疗不满意的肩袖部分撕裂者。对肩袖完全撕裂者手术方法应选择原肌腱附着区域肌腱- 骨重新固定，用不可吸收缝线牢固缝合；对肩袖部分撕裂者，手术宜行断裂部位吻合修复。 其中关于肩袖损伤的分期： Neer (1972 )将肩袖损伤分为Ⅲ期： I 期为年龄<25 岁，病变可逆，活动时肩痛到活动期间痛，肩峰上区点状触痛，有疼痛弧，抗阻力时疼痛加重；Ⅱ期为年龄 25～40 岁，反复创伤引起慢性肌腱炎，持续性肩痛，常于夜间加重，体征与 I 期相似但更重；Ⅲ期包括完全性肌腱断裂、骨性改变，年龄在 40 岁以上，病史长，可以轻度肩痛到严重肩痛，夜间为甚。肩活动范围可从正常到严重受限，被动活动大于主动活动。 具体的治疗策略需要根据大夫根据每个人的具体情况具体判断。
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