超声检查在甲状腺结节评估中的作用

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在 X 线、计算机断层扫描( CT ) 、磁共振成像 (MRI )或正电子发射断层成像(PET )检查中提示的甲状腺结节,均应行颈部超声检查。

颈部超声可证实甲状腺结节是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性) 、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性: 1.纯囊性结节; 2.由多个小囊泡占据 50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节,99. 7% 为良性。

而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大:实性低回声结节;结节内血供丰富( TSH 正常情况下) ;结节形态和边缘不规则;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。

近年来,弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节中的应用日益增多,其临床价值有待进一步研究。

推荐: 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。