超声检查在甲状腺结节评估中的作用

高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。对触诊怀疑,或是在 X 线、计算机断层扫描( CT ) 、磁共振成像 (MRI )或正电子发射断层成像(PET )检查中提示的甲状腺结节,均应行颈部超声检查。

颈部超声可证实甲状腺结节是否真正存在,确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性) 、形状、边界、包膜、钙化、血供和与周围组织的关系等情况,同时评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小、形态和结构特点。某些超声征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。下述两种超声改变的甲状腺结节几乎全部为良性: 1.纯囊性结节; 2.由多个小囊泡占据 50% 以上结节体积、呈海绵状改变的结节,99. 7% 为良性。

而以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大:实性低回声结节;结节内血供丰富( TSH 正常情况下) ;结节形态和边缘不规则;微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常,如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。通过超声检查鉴别甲状腺结节良恶性的能力与超声医师的临床经验相关。

近年来,弹性超声和甲状腺超声造影技术在评估甲状腺结节中的应用日益增多,其临床价值有待进一步研究。

推荐: 所有甲状腺结节患者均应行颈部超声检查。

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张嘉予·住院医师
张嘉予住院医师三甲不可处方
中日友好医院甲状腺外科
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擅长:中日友好医院普外科住院医师。擅长甲状腺手术、乳腺手术、胆囊手术、阑尾手术等。
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通常体检时发现,多数为良性结节良性结节通常需治疗,恶性结节需手术碘缺乏或过量、肥胖、抽烟、精神紧张是诱因简介甲状腺结节是一种由多种原因引起的、以在正常甲状腺组织中出现局限性肿块为特征的内分泌疾病。大部分甲状腺结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。症状表现:大多数甲状腺结节很小,患者任何临床症状,较大时常由患者自己发现或医生查体时发现。诊断依据:依据既往病史,超声检查,经甲状腺核素扫描,实验室检查等综合判断后即可确诊。甲状腺结节有哪些类型?1.良性甲状腺结节多结节性甲状腺肿甲状腺炎(急性、亚急性、慢性淋巴细胞性—桥本氏)囊肿滤泡性腺瘤Hürthle细胞腺瘤2.恶性甲状腺结节甲状腺癌转移性甲状腺癌(乳腺癌、肾癌等)是否具有传染性?是否常见?本病极为常见。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。是否可以治愈?大部分患者都可治愈,部分恶性结节可能存在术后复发的风险。是否遗传?是是否医保范围?是
张嘉予·住院医师徐协群主任医师中国医学科学院北京协和医院
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