导致高尿酸的药物
利尿剂
利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收,长期应用可出现高尿酸血症,其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显,如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
此外,髓襻、噻嗪类利尿剂和尿酸均通过近曲小管有机酸转运系统分泌排泄,两者有竞争性抑制作用,用药期间可减少尿酸排出。
利尿剂的尿酸贮积效应呈剂量依赖性,多见于大剂量或长期应用时。对于高血压患者,小剂量(12.5 mg/d )和大剂量(50 mg/d )氢氯噻嗪的降压效果相当,但 12.5 mg/d 的治疗剂量几乎不会引起高尿酸血症。
此外,珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药,也易引起高尿酸血症。
所以,利尿剂不宜用于有高尿酸及痛风的高血压患者,对于需服用利尿剂且合并痛风的患者避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在 2000ml 以上。
而高血压合并痛风患者应首选噻嗪类以外的降压药物,因此联合用药时最好与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素 II 受体阻滞剂(ARB)配伍,此两类药物可增加尿酸的排泄。
别嘌呤醇
别嘌呤醇对尿酸代谢的影响也是双向的:小剂量使用别嘌呤醇时,可与尿酸竞争排泄,使尿酸的排泄减少,而大剂量使用别嘌呤醇可减少尿酸的生成。因此,长期小剂量使用别嘌呤醇可引起高尿酸血症。
阿司匹林
阿司匹林对尿酸代谢的影响是双向的:小剂量使用阿司匹林时可引起尿酸潴留,而当大剂量使用阿司匹林则会增加尿酸的排泄。因此,长期小剂量使用阿司匹林可能引起高尿酸血症。
但是,由于小剂量阿司匹林可有效降低心血管事件,因此,对合并高尿酸血症的患者不建议停用,推荐多饮水,同时监测血尿酸水平。
另外,他汀类药物具有较弱的促尿酸排泄作用,合并高尿酸血症的冠心病二级预防可优先使用,可部分抵消阿司匹林引起的轻度血尿酸升高。
维生素 C
大剂量(每天的用量大于 3g)使用时,可使尿中草酸盐的含量增加 10 倍以上,敏感者可引起高尿酸血症。
β受体阻滞剂
可使肾血流量及肾小球的滤过率降低,减少尿酸的排泄,尤其与利尿剂联用时,易引起高尿酸血症。
胰酶制剂
胰酶是从动物的胰脏中提取出来的,含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用,可引起高尿酸血症。
肌苷
肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸,长期使用可引起高尿酸血症。
含有乙醇的药物
乙醇可诱发糖原异生障碍,导致体内乳酸和酮体积聚,乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄,而引起高尿酸血症。
果糖
果糖进入体内导致 ATP 耗竭和形成大量 AMP,ATP 耗竭将增加嘌呤代谢酶的活性,加速尿酸的产生,导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。
研究表明,无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高,进而增加痛风的风险。
左旋多巴
该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸,这两种物质会与尿酸竞争排泄路径,使尿酸的排泄量减少,从而引起高尿酸血症。
喹诺酮类
临床研究发现诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等多种喹诺酮类药物都有引起高尿酸血症的风险,但作用机制目前尚不十分清楚,可能与该类药物会造成肾机械性损伤及肾小管分泌功能紊乱有关。
抗结核药
吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药均可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径,减少尿酸的排泄,从而引起高尿酸血症。
肿瘤化疗药和糖皮质激素
细胞毒性化疗药物和糖皮质激素用于治疗血液系统恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)时,可使细胞死亡数量急剧增高,嘌呤降解增加,引起尿酸贮积诱发高尿酸血症。
烟酸
大剂量使用烟酸时,可出现尿酸升高的现象,烟酸衍生物阿昔莫司则不会引起血尿酸升高。
免疫抑制剂
环孢素等免疫抑制剂可导致肾血流动力学发生紊乱,直接产生肾毒性,影响肾脏的排泄功能,进而影响血尿酸的分泌和排泄。
![](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/ecf107fd-0a2f-4dfb-8681-590f62deed9a.png)
![降尿酸吃什么药好 推荐别嘌醇和非布司他片降尿酸](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/217571/40/5558/14155/619d4516Ee80ed5bc/2fbde842583cdad4.jpg)
降尿酸吃什么药好 推荐别嘌醇和非布司他片降尿酸
![健康一点通](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156848/38/21933/85831/61711aa7E232dfe82/74df321f348d2ede.jpg)
![尿酸高,不一定是吃出来的!跟这原因有关,别疏忽](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/185570/2/11874/16582/60dac248E77e278d8/ff70d4fe72a743e0.jpg)
尿酸高,不一定是吃出来的!跟这原因有关,别疏忽
![王漱非医生](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/141574/32/11591/174178/5f917532Ec6968f0d/656a29de09ebf5d0.jpg)
![高尿酸血症如何饮食调节](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/118377/22/25619/9509/61c7f200E7c115c8d/2e19152247564872.jpg)
高尿酸血症如何饮食调节
![健康一点通](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156848/38/21933/85831/61711aa7E232dfe82/74df321f348d2ede.jpg)
![生活中常见的这3物,是引发尿酸高的直接导火索](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/201170/2/12726/148075/6177eb81Ec50babaf/3c619f3d29ae2aaa.jpg)
生活中常见的这3物,是引发尿酸高的直接导火索
![金兰中医](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/147417/22/14245/40669/5fad0a33E60e7ca6f/28281c4c8c9e2b3b.jpg)
![高尿酸血症怎么饮食](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/165014/25/21841/11873/61c6946cEb5202b3d/06fd7144ecf9f726.jpg)
高尿酸血症怎么饮食
![健康一点通](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156848/38/21933/85831/61711aa7E232dfe82/74df321f348d2ede.jpg)
![尿酸高吃什么能降尿酸?](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/102412/40/20105/9603/61c7d8b4E307830c8/8f871a4065fd522d.jpg)
尿酸高吃什么能降尿酸?
![健康一点通](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156848/38/21933/85831/61711aa7E232dfe82/74df321f348d2ede.jpg)
![高尿酸血症迟迟不好转、病情反复?可能是做错了这件事……](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/135336/23/37407/42185/64a23163Fdef932eb/4dc1eebe673a73ea.jpg)
高尿酸血症迟迟不好转、病情反复?可能是做错了这件事……
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![高尿酸是病,需治勿耽搁](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/143532/23/6695/302081/5f475008E412870d2/50ef230a528978d8.jpg)
高尿酸是病,需治勿耽搁
![京东健康](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/191562/21/17782/12127/61124c3eEcc43fd7d/853f1c8f76567691.jpg)
![尿酸高吃什么中药好](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/99288/21/20175/10458/61c7c4dcE0ba5fbd4/adc9a17e75817b9c.jpg)
尿酸高吃什么中药好
![健康一点通](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/156848/38/21933/85831/61711aa7E232dfe82/74df321f348d2ede.jpg)
![“高尿酸血症”——隐藏的健康杀手](http://image.healthjd.com/da/jfs/t23101/54/2415892757/47835/1813c139/5b7f86feN09003a10.jpg)
“高尿酸血症”——隐藏的健康杀手
![京东互联网医院](http://image.healthjd.com/da/jfs/t1/142812/17/7581/15383/5f50ebb3Ef0217e8a/257270bcbbbc6f43.png)
![广东高尿酸血症和痛风患者近千万](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
广东高尿酸血症和痛风患者近千万
![痛风能吃丝瓜吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风能吃丝瓜吗
![尿酸高痛风能吃山药吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
尿酸高痛风能吃山药吗
![尿酸高会导致肾结石吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
尿酸高会导致肾结石吗
![痛风需要注意什么事项](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风需要注意什么事项
![痛风会导致膝盖疼吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风会导致膝盖疼吗
![怎么治疗痛风?](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
怎么治疗痛风?
![黑枸杞可以治疗痛风吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
黑枸杞可以治疗痛风吗
![痛风是由于尿酸高引起的吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
痛风是由于尿酸高引起的吗
![怎么判断是痛风还是风湿](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
怎么判断是痛风还是风湿
![广告图片](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/3091b328-e8b4-4082-9175-02332118d2ff.png)
![关闭icon](https://storage.360buyimg.com/jdhhealth-public/laputa/d44c4b5b-8206-45b2-85e6-12408f369b3e.png)