小儿便秘的处理

 
雅儒育儿
2020-08-02
         居家处理
 
① 合理膳食:
 
小婴儿人乳喂养:人乳含有预防3月内婴儿排便困难的成分。
 
配方奶喂养:部分水解配方或深度水解配方以及益生元和(或)益生菌强化且不以棕榈油为主要脂肪来源的配方对于功能性排便困难可能有益。
 
婴儿6月龄后食物中应补充一定量的膳食纤维(DF),如水果、蔬菜(韭菜、芹菜、豌豆和豆类、蔬菜、梨、火龙果、西梅、李子、麦片、面包等)。进食量30g/天,或DF=年龄+(5~10g/d)。因DF在肠道保水软化大便,促进肠道运动、增加大便体积功能,肠道DF发酵促进大便细菌增殖有关。
 
适量饮水,婴儿新陈代谢旺盛,水的需要量为110~155ml/kg.d,以后每3岁减少约25ml/kg.d。需要指出的是:6个月内,吃母乳或配方奶的婴儿可以从奶中获得所需水分,无须额外补充水和果汁。
 
② 增加运动量:
 
避免沉迷于电子产品久坐不动,运动量不足,甚至忍便不排。
 
③ 心理行为疏导:
 
特别是排便疼痛导致儿童“夹便”使大便干结,或家庭原因造成心理障碍不能愉快排便。
 
④ 排便训练:
 
从8~12月开始训练排便习惯:定时排便,每天晨起或饭后立即试图排便,坐便盆或大人把便,一般5~10分钟,如果不能较快排便,不要催促和责骂,也不要长期蹲坐,否则引起肛门脱出或加重便秘。大便已经到肛门口而排不出,用开塞露或肥皂条蘸麻油塞进肛门补救,如果仍不能去除粪块梗阻,可戴手套用手指轻柔扩肛,掏出嵌塞粪块。此法可使相当一部分便秘儿童症状改善,并排便频率增加。
 
药物辅助手段--缓泻剂
 
①乳果糖,需要两个月以上的疗程,可以从每天5ml开始,以后每3天增加1~2ml,慢慢加到合适剂量,可能10~20ml,儿童个体差异,调到合适剂量后维持一段时间,等症状缓解后1月再慢慢减量,直到排便完全正常1~2月停药。
 
②麻油:主要含芝麻素、麻油酚、维生素E、植物甾醇和卵磷脂,服用3~4小时产生导泻作用,儿童5~10ml无明显副作用。
 
③聚乙二醇:为渗透性缓泻剂,通过其氢键固定水分,保留于结肠腔内,软化粪便,因其高分子质量而不会在消化道内分解代谢,不会产生有机酸和气体,可长期使用。
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周振儒·主治医师
周振儒主治医师可处方
北京首儿窦店儿童医院小儿内科
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擅长:本人擅长小儿呼吸系统、消化系统、营养元素缺乏、生长发育异常(矮小症、性早熟)、神经心理行为异常(多动症、抽动症)等疾病的诊治及婴幼儿喂养指导。
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主要表现为大便干硬、排便次数减少、排便费力改善生活方式可改善,效时其他治疗可辅助合理膳食、规律排便可预防简介便秘是由于多种因素导致的以大便干硬、排便次数减少为特点的一种消化道疾病,主要表现为排便正常,包括大便干硬、排便次数减少、排便费力,影响患者的日常生活和生命质量。症状表现大便干硬、每周排便小于3次、排便困难(包括排便费时费力、排便有排尽的感觉、直肠肛门阻塞感、需要辅助排便等)。诊断依据半年前开始出现症状,最近1个月出现以下两种或两种以上的症状:①排便感到费力。②排出的粪便干硬。③排便时有排尽的感觉。④排便时肛门直肠处有阻塞感。⑤排便时需要手法帮助。⑥每周排便小于3次。便秘有哪些类型?慢传输型排便障碍型混合型是否具有传染性?是否常见?常见是否可以治愈?可以治愈,保持合理的饮食和健康的生活习惯是便秘改善的前提。是否遗传?否是否医保范围?是
周振儒·主治医师岳利峰副主任医师北京中医药大学东直门医院
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