什么是倒睫？如何选择手术时机及手术方式？

眼科门诊中会遇到很多倒睫的老人及儿童，好多都是因为延误手术时机而引起角膜的损害，进而产生视力下降。一直想写一些科普的文章，希望能帮助更多的患者。

1、眼睑内翻可造成睫毛与角膜表面摩擦，产生异物感、刺痛感、灼热感、流泪等症状。特别是瘢痕性睑内翻倒睫，可造成角膜炎和溃疡，严重的会导致失明。

2、按发病原因不同：分为先天性睑内翻、痉挛性、退行性和瘢痕性。最常见的是老年性和儿童的先天性睑内翻。

3、先天性睑内翻：发生于婴幼儿，仅限于下睑，由于下睑皮肤过多，睑缘及睑板前轮匝肌肥厚造成的睑缘内翻倒睫。1-2 岁由于幼儿的睫毛相对较细软，虽然触及角膜但刺激症状较小，而且随着幼儿年龄增大以及鼻梁的渐渐发育可逐渐好转，因此不必急于手术治疗。对于多大孩子需要手术也是家长非常关心的问题？主要看倒睫的睫毛有没有对角膜造成损伤，如果角膜出现点片状角膜上皮损伤甚至角膜炎、角膜溃疡的患儿，就该手术治疗了，因为长期的角膜磨损，就会导致角膜云翳、角膜斑翳，角膜散光，进而导致视力下降，就算是 3 岁以前，也是需要手术治疗的。

4、老年性睑内翻倒睫的原因多是由于年龄的增加，皮肤、下睑缩肌、眶隔的松弛，减弱了对抗睑板前轮匝肌收缩使睑缘内翻的力量。

5、治疗方法：

• 一、胶布粘牵法：用胶布条上端粘在下睑中央近睑缘下方的皮肤，向下牵拉睑缘，使睫毛离开角膜。这是暂时性的方法。
• 二、下睑皮肤缝线术，该手术方法缺点是术后容易复发，会产生明显的下双眼皮，外观不好看。
• 三、切开法：这是我个人矫正下睑内翻的术式。该方法针对倒睫的病因，在显微镜下采取美容切口，运用显微器械及美容缝线，去除下睑赘皮及部分轮匝肌，采用睫毛外翻内固定缝合，内固定缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、过矫、和眼睑退缩，还原睑缘结构，使睫毛的方向不再向里卷，而是朝外生长。皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，术后瘢痕不明显，一般一两个月后下睑的瘢痕就几乎看不出来了。

另外：

拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗，更硬，如果发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。