了解双相情感障碍

先给大家分享一个个案:
 
近两个月来,18岁的小唐(化名)经常感到非常疲惫,每天就想往床上躺,但又睡不着,几个小时几个小时地盯着白墙发呆,还出现逃课、学习效率低下、情绪悲伤、孤独、以前的快乐感不知道去哪里了。她的同学反映:“小唐像变了个人似的”。连她自己也觉得好像是哪里出问题了,于是她和她的父母找到了我。
 
经过检查评估,小唐的症状就是临床上常说的“抑郁发作”。追逐病史,其实小唐在大半年前就出现过“轻躁狂发作”。当时,她觉得自己精力极度充沛,喜欢和朋友们待在一起,而且变得非常热衷社交,组织活动,在社交活动中异常开心,觉得世界太美好了,小唐从来没有感觉到这么开心过,像打了鸡血似的。这样的状态维持了一周情绪才平稳。
 
小唐患了双相情感障碍(Bipolar Disorder),简称为双相障碍。 

双相障碍:
 
是指情绪在抑郁与兴高采烈或狂躁之间剧烈或不寻常的波动。情绪波动可以是温和的,也可以是极端的。它们可以缓慢或迅速地出现,在数小时到几天之内,甚至更长一段时间。
 
双相障碍的不同类型:
 
主要有两种型:双相Ⅰ和双相Ⅱ。其它型的表现有待另外文章说明。
 
- 双相I型,在极度抑郁状态和强烈躁狂状态之间交替出现。
 
- 双相II型,有抑郁症状,但只有一种较小程度的兴高采烈发作称为“轻躁狂”。
 
- 其它型......
 
双相障碍的原因:
 
目前还不清楚双相障碍的确切原因。许多专家认为,在所有的精神疾病中,双相障碍是与基因联系最紧密的。例如父母患有双相障碍,患这种疾病的可能性是没有家族史的青少年的9倍。研究人员还认为,大脑中调节情绪的化学物质(称为神经递质)的失衡会增加患双相障碍的机率。
 
双相障碍的症状:
 
双相障碍的症状包括躁狂症状(情绪高涨)、轻度躁狂症(轻度情绪高涨)和抑郁(情绪低落)。躁狂或轻度躁狂并不等同于在周末拥有超强的精力,或者有非常外向、高效的情形。同样,抑郁也不是因为你没有约会,没有去参加学校舞会而产生的一种暂时的坏情绪。双相障碍的情绪发作是强烈的,并且被朋友和家人所注意。
 
双相障碍的躁狂发作症状:
 
- 竞相发言与思考
 
- 更多能量
 
- 睡眠需求减少
 
- 情绪高涨和极端乐观
 
- 大量的活动
 
- 易怒、攻击性行为和急躁
 
- 性冲动——很多性的想法、感觉或行为,以及性语言的使用
 
- 鲁莽的行为,比如花太多的钱,草率的决定,高速驾驶等冒险活动
 
- 难以集中注意力
 
- 自尊心膨胀
 
轻躁狂症状:
 
- 感到非常高兴或者高兴
 
- 信心增强
 
- 非常专注于工作或家里的事情(项目)
 
- 创造力和生产力提高
 
- 睡眠需求减少
 
- 精力和性欲增强
 
- 危险行为
 
- 鲁莽行为
 
两相情绪波动持续时间:
 
在成年人中,双相情感波动可能持续数周或数月。青少年的情绪波动可能要短得多,在短短的几个小时或几天内从躁狂或轻度躁狂状到抑郁。
 
双相障碍的诊断:
 
精神病医生会把诊断情况告诉患者或家属。通常医生要排除其它可能导致抑郁和躁狂的原因,如药物、酒精、非法使用药物、甲状腺功能减退甲亢等疾病,或中枢神经系统损伤。也可能会推荐做一些血液测试。
 
抑郁症与双相障碍抑郁发作:
 
虽然抑郁症和双相障碍的抑郁发作都是表现为抑郁症状,但是还是有不同,这对于两个病的鉴别是有帮助,其治疗方针也有很大的不一样。
 
双相障碍的治疗:
 
可以稳定躁狂或轻度躁狂的药物包括碳酸锂、心境稳定剂、抗精神病药和苯二氮卓类药物。锂盐和拉莫三嗪是治疗双相障碍抑郁发作的一些标准疗法。心理治疗可以帮助患者更多地了解疾病以及如何处理情绪变化。
 
有些患者以抑郁相发作来诊,即使是专科医生也不一定能轻易识别出是否双相障碍的抑郁发作还是抑郁症的表现。这就不奇怪为什么在治疗其中需要对患者进行细致而密切的观察和及时调整药物。所以,家属和患者都疾病的知晓对于治疗和防止反复是比较重要的。
 
及时治疗的重要性:
 
由于双相障碍多见于年轻的患者,这给正在求学的学生一族及他们的家庭带来沉重的负担,而且本身病情复杂,往往需要较长时间才能被家人或患者察觉“情绪出现了问题”。如果不能早期干预有可能影响青少年患者的心理发展、人际关系甚至出现危及生命的风险。因此,早期识别、早期诊断和治疗显得尤为重要!
 
记住:并不是医生硬给孩子贴标签,是有可能孩子情绪有障碍,生病了! 
 

不少患者在医生的指导下识别自己的情绪问题,并配合药物治疗和心理咨询,学会掌控自己的情绪,让自己的人生的路更顺利!

Sources:

American Psychiatric Association, Treatment of Patients With Bipolar Disorder, Second Edition

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于临枫·副主任医师
于临枫副主任医师可处方
于临枫诊所精神科
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擅长:抑郁症、双相障碍、焦虑障碍、强迫症、精神分裂症、青春期心理问题、亲子关系问题、职场压力、哀伤辅导等等。
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躁狂、情绪高亢、抑郁低落、悲观狂躁发作、抑郁发作可以治愈。心理治疗和药物治疗并行简介双相障碍是一种狂躁表现与抑郁表现并存,并交替发作的精神疾病。发病年龄限,男女比例几乎相同;其病因还未完全明了,但是目前明确了社会环境、遗传因素、生物因素对双相障碍的产生存在明显的影响,并且因素间的互相作用会导致病情的发展。症状表现典型症状是狂躁发作与抑郁发作并存,狂躁发作时表现为典型“三高”:患者的情绪异常高涨、意志活动的增多、思维异常奔放;抑郁发作时表现为典型“三低”:悲观并且有厌世的倾向、情绪异常的低落、意志活动的减退。诊断依据依据典型的狂躁发作、抑郁发作交替出现,同时间歇期正常,以及部分相关的量表测定,包括抑郁症的量表或者是轻躁狂症状量表,来了解患者的整体的精神状况。双相障碍有哪些类型?美国精神疾病诊断和统计手册第五版依据症状表现,将双相障碍分为以下四个类型:双相I型障碍双相II型障碍环性心境障碍双相及相关障碍是否具有传染性?否是否常见?本病常见。是否可以治愈?可以治愈。目前的治疗方案有:物理治疗和心理治疗。如果及时有效的治疗,会慢性加重出现自残自杀伤人,幻听幻觉等精神障碍表现。是否遗传?是是否医保范围?是
于临枫·副主任医师刘登华副主任医师华中科技大学同济医学院附属同济医院
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