外科手术的发展与未来:准备好让机械臂帮你开刀了吗?

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周宁医生
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美剧、日剧中经常出现,结合AI和机械手臂协助医生进行手术的达文西手术系统,不仅视野广阔,术后伤口小,稳定性也极高,可以避免医生的手抖问题,减轻负担,这个系统真的万无一失吗?

达文西手术系统:

近年来,我国各大医学中心陆续购买达文西机械臂,密度应该是世界上最好的。主要优点是术后伤口小,恢复快,缺点是价格高。

 

 

达文西手术的特点是通过计算机系统导航,通过聪明的人工智能计算机程序为医生制作更清晰的3D地图,协助机械臂定位,在狭窄的体腔内活动自由,完成复杂的外科手术,妇产科、泌尿科应用最广泛,近年来普通外科、耳鼻喉科也广泛应用,特别是一些微创手术

 

多年来,微创手术取代了过去大部分腹部手术,成为当今国内的主流手术方式。微创手术中最有名的是达文西手术,先进的腹腔镜手术,用计算机系统操作机械臂和器械,取代一般的内镜手术器械。

 

达文西手术系统最特别的是,主刀医生在手术时,不需要和手术队和患者一起呆在手术室,而是坐在几公尺外的远端控制室,就像操作无人机的飞手一样,操作计算机系统使机械手臂进行手术。由于机械臂的稳定性高,不仅可以避免刀医生的手抖问题,还可以减轻手术医生的负担,减少疲劳度,通过AI技术确立数十倍的3D立体视野,层层组织更加清晰,提高手术精度。

 

此外,计算机操作的手术器械像外科医生的手腕一样灵巧,可以在腹腔内自由缝合,正确剥离组织和血管等,一般的内视镜器械在狭窄的体腔内受到很多限制,但灵巧的达文西手臂器械几乎可以克服这些限制,例如子宫肌瘤的摘除手术,过去需要1~2小时,如果使用达文西手臂,熟悉操作的医生主张只需要10分钟就能完成精密的手术。

 

手术机器人取代医生了吗?

手术机器人甚至有一些明显的缺点。例如,如果没有触觉,医生就无法感受到患者皮肤的触感和脉动。手术医务人员团队需要更多的专业培训。美国新闻媒体几年前专文报道了文西手术,使用的耸动标题是你准备毫不犹豫不颤抖的机械臂为你做手术了吗?

 

没有风险的外科手术是不存在的,美国FDA在2015年公布的数据显示,从2000年到2013年,使用达文西机器人手术意外失败而死亡的患者已超过100人。此外,据JAMA(美国医学会杂志)的一项大型研究,如美国和英国,一些小规模的研究表明,微创手术优于开腹手术,但是机器人微创手术和传统开腹手术的5年生存率并没有明显不同。

 

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