视频简介
作者:山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 韩维娥
以前多发性骨髓瘤的治疗同其他恶性血液肿瘤一样,使用传统的细胞毒性化疗药治疗:如马法兰、阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、顺铂、阿糖胞苷、依托泊苷、卡莫司汀、糖皮质激素(强的松、地塞米松)等,但治疗效果很差,治疗的反应率为40-60%,而完全缓解率(CR)不超过5%,患者平均存活时间2-3年;20世纪90年代,免疫调节剂的加入,明显提高了疗效。治疗的反应率达80-90%,CR率16%,中位总生存时间超过53个月,疗效好过自体造血干细胞移植。硼替佐米等蛋白酶体抑制剂的应用,进一步提高了疗效,CR和接近CR(nCR)率43%,而毒副作用是可以处理的。新药沙利度胺、硼替佐米、雷那利度胺等与传统方案联合应用于初始治疗的患者,明显提高了反应率,有利于患者的长期存活。现在又有了口服的蛋白酶体抑制剂伊沙佐米及CD38的单克隆抗体等新药,是多发性骨髓瘤患者的疗效进一步提高。

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