五年生存率是说只能活五年吗?大部分都误会了,有时它就是根治率

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网上不少网友咨询,肺癌术后治愈率高吗?有多大的复发风险?我们通常会根据病理结果中细胞类型、分期、分级等各方面的因素综合,然后告诉他大概五年生存率多少,复发概率多大。那么,到底什么是5年生存率,这个问题是不少网友迫切想知道的,有的网友甚至自己臆想,5年生存率是不是意味着只能活五年。

医学上常用“五年生存率”来衡量某种肿瘤的治疗效果,而晚期肿瘤也因五年生存率低而一直被老百姓称为“绝症”。实际上,五年生存率,并不是说患者治疗之后只能存活五年,而是说治疗五年之后,还有百分之多少的患者活着。比如IA期肺癌,五年生存率接近90%,也就是说,这个分期的肺癌,有90%的病人术后能活过五年。

为什么选五年,而不是两年、三年或六年呢?因为从大量资料统计和临床观察中发现,80%以上的肿瘤是在手术后三年内复发或转移的,而只有不到10%的复发转移是在五年后出现,所以,临床上常用五年生存率来评价癌症的治疗效果。如果五年内没有复发,五年后复发的概率就会明显减少,而一旦肿瘤治疗五年后没有复发,就可以认为达到了临床治愈。

五年生存率是一个统计概率,指的是一个群体病人生存5年的概率。对于个人来说,当从医生那里听到“5年生存率”时,不要自以为是地认为自己只能活5年,而是意味着生存接近五年,几乎快达到临床治愈。

五年生存率这个概念有什么意义呢?

1.五年生存率提现了疾病的恶性程度

不同的恶性肿瘤,五年生存率差别巨大,比如胰腺癌总体五年生存率只有10%,属于恶性程度非常高的一种疾病。而最常见的甲状腺乳头状癌,属于生长缓慢的“懒癌”5年生存率接近100%,10年生存率达到94%。乳腺癌同样如此,发展比较缓慢,现在通常用10年生存率来统计。肺癌中小细胞肺癌的五年生存率比较低,尤其是晚期小细胞肺癌5年生存率只有2%。

2.五年生存率体现了治疗效果

在常见恶性肿瘤中,同样的分期,胃癌食管癌五年生存率较低,但肠癌和肺癌的五年生存率相比较而言比以前提高很多,其原因是随着靶向治疗和免疫治疗发展,肺癌和肠癌病人突破传统的治疗模式,可选择的治疗方式和药物很多,多一种选择就会多一份生的希望。

3.五年生存率体现公共医疗福利的高低

如果确诊者中有较多的晚期患者,五年生存率必然会比较低。我国癌症整体五年生存率低于欧美国家,就是因为中晚期病人多,早期诊断率和早期治疗率较低。这个与公共医疗福利高低有关,与公众的健康意识也有直接关系。我国人口众多,全民免费做癌症筛查,短期内还难以达到。如今国家也在大力提倡和发展高危人群的癌症早筛项目,目地就是提高癌症早诊早治率,从而提高患病群体的五年生存率。

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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
京东健康·首席健康管家林江涛主任医师中日友好医院
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