户外工人因中暑出现多脏器功能衰竭,怎么回事?

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每到夏日,气温不断升高,中暑现象时有发生,在人们认识里中暑不是什么大事,回家喝瓶藿香正气水、多喝水、好好休息就可以慢慢恢复。但是有一种热是真的会要命的,它就是—热射病

  
去年夏天,重症监护室(ICU)就收了好几位热射病的患者,多数以户外体力劳动者为主。给我的第一印象就是,患者所有的器官就像被“煮”过一样,出现多脏器的功能衰竭。

热射病属于中暑的范畴,通俗点说就是最严重的中暑。热射病是一种致命性的急症,根据患者症状的不同和发病机制的差异可分为:非劳动性和劳动性热射病。

劳力性患者主要是由于在高温环境下长时间劳动/运动,导致内源性产热过多;发病对象多以户外体力劳动者为主。非劳力性热射病主要是由于机体体温调节中枢出现障碍导致散热功能下降;发病人群以炎热夏季没有空调的老人、遗留在车内的儿童等老幼人群。

  
该病的发病机制主要是人长期处在高温环境中,导致体温调节中枢障碍,当机体深部大于41摄氏度时,人体内的线粒体损伤变性,蛋白酶发生变化,细胞膜稳定性变差,氧的代谢环境及途径被破坏,多器官随之衰竭。网上有人打了一个比方“就好比鸡蛋被煮熟的过程,鸡蛋由蛋液变为固体的蛋黄和蛋清........

热射病除了会出现高热及生理异常外,严重者可出现休克心力衰竭、肝肾急性损伤、呼吸窘迫综合征等各种凶险症状。50岁以上的热射病患者病死率可达50%以上。

除此之外,还应警惕热痉挛和热衰竭。其中热痉挛一般由于大量失水、失盐导致恶心呕吐等,一般不会危及生命;热衰竭较热射病稍轻,但是由于严重脱水和电解质紊乱导致循环血量不足,也会引起大汗、血压降低、意识不清等严重症状。

  
因此,夏日大家在户外活动时要穿着适当的防晒服,做好防晒工作;合理安排户外工作及活动,尽量不要在最热的时候外出或者从事体力劳动;多喝水,保持身体水分的充足;老年人该开空调时就要开,不要为了节省那点电费而将自己热病,电扇在室内温度达到32摄氏度后就会失去其降暑的作用。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#热性发热#热射病#预防#病因#突发急症
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典型症状为高热、神志异常、头晕严重者可并发低血容量休克、多器官功能衰竭等一般需要药物治疗,暂手术治疗简介热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经系统和循环功能障碍,是一种致命性急症,中暑最严重的类型。典型表现为高热(直肠温度可达到40℃以上)、神志清、多汗或汗等。常见并发症有休克、心力衰竭等。热射病主要治疗方式包括物理治疗和药物治疗,暂手术治疗。病死率与发病后体温升高程度和持续时间相关,如果体温在半小时内降至40℃以下,则一般预后较好;如果经过治疗后体温下降慢或仍然较高者,则预后较差,死亡率较高。症状表现典型症状高热、神志异常、多汗或汗。诊断依据查体常表现为高热、面色苍白、多汗、血压下降等,结合血常规、血液生化、凝血功能、头颅CT、头颅MRI等检查,可见体温高于40℃、肝转氨酶明显升高(大于120IU/L)、血小板明显下降(小于100*109个/L)、肌酸激酶升高即可确诊。热射病有哪些类型?劳力性热射病:常见于年轻人在高温、湿热环境下,高强度的运动导致机体温度迅速升高,高于40℃,其特点为发病急、病情发展快。非劳力性热射病:常见于年老、体弱、有慢性疾病的患者,在高温和通风良环境中久留,病人出汗,导致散热减少。是否具有传染性?否是否常见?比较罕见,人群发病率约为(17.6~26.5)/10万,但病死率高,通常介于20%~70%,50岁以上患者可高达80%[1]。是否可以治愈?可以治愈,及时进行降温治疗,并发症少,一般可以治愈;体温越高,并发症越多,病情越严重者,预后越差。是否遗传?否是否医保范围?是
梧桐健康·用通俗的语言,讲有趣的健康故事迟春花主任医师北京大学第一医院
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