组织细胞性坏死性淋巴结炎

病理诊断上可见组织细胞性坏死性淋巴结炎或称组织细胞性坏死性淋巴结病，这也是颈部淋巴结肿大的常见原因。

现在给大家讲一下组织细胞性坏死性淋巴结炎：好发于年轻女性，最常累及颈部淋巴结（ 痛或不痛），可发热、恶寒、咽痛、肌痛、皮疹、肝脾大、血粒细胞减少、血沉增快等，病程常呈自限性，可自愈。

病理是个看图说话的技术，形态上组织细胞性坏死性淋巴结炎还是比较好诊断的。

但是病理医生容易想的多，所以查了一下相关文献。这不在张乃鑫教授《慎诊组织细胞性坏死性淋巴结炎》一文中提出不能仅据碎屑性坏死而轻易地诊断该病，还必须考虑其他淋巴结疾病的可能性，包括：淋巴结非特异性化脓性感染、,ST 感染、结核病（尤其以渗出、坏死为主的“ 软结核”病变）、猫抓病、真菌感染等特异性肉芽肿性疾病、系统性红斑狼疮（UJ,）淋巴结病、淋巴结梗死、淋巴瘤和转移瘤等。而大片碎屑性坏死的淋巴结，若呈现：趋于形成干酪样坏死，组织细胞、巨噬细胞、泡沫细胞不同程度增生并趋于团聚和（或）形成或趋于形成上皮样细胞小结（ 初始性肉芽肿）和数量不等的中性粒细胞浸润，则应考虑淋巴结结核病碎屑坏死变型的可能性。

组织细胞性坏死性淋巴结炎可用皮质激素治疗，而结核病必须进行抗痨治疗且忌用皮质激素。

一般说来，病理医师即使有组织细胞性坏死性淋巴结炎依据诊断，也宜考虑抗酸染色后仔细寻找阳性菌（尽管检出率很低），并建议临床进行有关结核病的细菌学、免疫学检测（BCG）免疫组化染色，结核杆菌特异性序列片段 PCR 检测。或实验性抗痨治疗（ 必要时），以除外结核病。