慢性咽炎的诊断与治疗

章林海

慢性咽炎指咽部粘膜的慢性炎症，可以表现为咽部粘膜慢性充血，肥厚，咽后壁淋巴滤泡增生。患者常感觉咽部不适，干、痒、胀疼，分泌物多，易干呕，有异物感。

慢性咽炎分型

一、慢性单纯性咽炎。表现为咽部粘膜慢性充血；
二、肥厚性咽炎。主要表现为咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；
三、慢性萎缩性咽炎。主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄，咽后壁有痂皮附着，分泌减少。

慢性咽炎的病因

1 急性炎症迁延。
2 烟酒、辛辣刺激，言语过多，咽肌疲劳。
3 临近组织炎症蔓延：慢性鼻炎、鼻窦炎分泌物倒流刺激。鼻腔阻塞长期张口呼吸刺激。腺样体炎症、扁桃体炎症诱发。
4 慢性疾病：免疫力低下，糖尿病等。

另外需要注意

1 慢性过敏性咽喉炎：常有咽部干痒，咳嗽，白痰，遇烟雾刺激症状加重，并常伴有过敏性鼻炎。
2 反流性咽喉炎：患者患有反流性胃食管病，常于夜间睡眠时胃酸及内容物反流至咽喉部，刺激咽喉部粘膜，病人白天多无胃酸等症状，长期按咽炎治疗，却无效果。
3 食道癌：食道癌早期常有咽喉部吞咽不适，咽部异物感，病人常按照咽炎治疗，而延误病情。

慢性咽炎的治疗

作为呼吸、吞咽共同的通道，咽喉部承担着气体进出、食物吞咽、言语发声等大量的工作。

许多慢性咽炎的发生，都是由于不良嗜好所造成，因此，慢性咽炎的治疗，实际上是“三分治，七分养”。

1 戒除不良嗜好刺激：辛辣、烟酒、浓茶、言语过多。烟酒辣椒刺激咽部粘膜充血水肿，言语过多增加咽肌疲劳，茶有利尿脱水作用，长期大量饮用浓茶，可造成咽部干燥。
2 治疗临近组织病变。扁桃体、腺样体炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。咽部急性炎症发作时，抗生素，抗病毒治疗。
3 可以选用利咽灵片、金嗓利咽丸、咽扁颗粒调理治疗，咽部干疼时可以含服西瓜霜清咽含片，雾化金喉健等。市面上咽炎药物鱼龙混杂，不建议乱服药和长期用药。建议在不适症状明显期服药调理。
4 肥厚性咽炎可以局部等离子消融术处理。
5 不建议微波、激光烧灼咽部淋巴滤泡。咽部淋巴滤泡增生是由于咽部炎症造成，炎症减轻，则淋巴滤泡也会随之减轻、消退，并不是因为滤泡引发的咽炎，这个因果关系要搞清楚。没有任何临床数据证明烧灼咽部淋巴滤泡，可以减轻和治疗咽炎，反之，烧灼淋巴滤泡会导致局部溃烂或淋巴滤泡融合成片，加重局部炎症。
6 积极治疗全身性疾病。健康生活习惯。积极乐观的心态。大多数人在某一阶段，某一时期都会有咽喉不适的情况，“十人九咽(炎)”，钢打铁铸的机器都有损坏的时候，何况是肌肉和粘膜，所以，乐观的心态很重要，适当休息，简单药物调理即可，越是焦虑关注，反而越会感觉症状严重。