前列腺增生症,也称前列腺肥大,是老年男性常见病。增大的前列腺挤压尿道,导致排尿困难,严重时可无法排尿,造成尿潴留,需要插尿管。口服药物通常能改善多数人的排尿。但以下这些状况出现,就应该找医生评估是否需要手术。
前列腺增大后,表面血管会增多,血管破裂会尿血;排尿困难,每次排尿不彻底,残余尿量增加,容易尿路感染,尿血和尿路感染经药物治疗无效或者治疗后反复出现需要考虑手术。
长时间排尿困难会导致膀胱反复用力出现变形,严重时出现局部鼓包,好比房间增加了一个小套间,医学上称为憩室。膀胱还可能操劳过度,出现无法排尿,尿潴留,需要插尿管。潴留的尿液沉淀会形成膀胱结石。反复尿潴留插尿管、形成膀胱结石、膀胱憩室也需要考虑手术治疗。
出现尿潴留,如果没有及时发现,膀胱长期膨胀无法排空,会影响肾脏尿液排泄,损害肾功能,导致血液中肾功能指标升高,此时往往需要先插尿管一段时间,待肾功能改善后才能手术。
此外,对于规范药物治疗后,排尿困难没有改善,影响日常生活的患者,医生也会建议手术治疗。

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许清泉
主任医师
北京大学人民医院
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