甲流我们应该知道的知识
流行性感冒的临床表现:
- 头痛,发热,肌痛和全身不适起病
- 上呼吸道其他症状重且明显
- 年老患者或免疫力低下的患者感染流感,病情可持续发展
- 肺外合并症多见
流感的预防措施:
- 对流感患者进行隔离及治疗
- 流感流行前接种流感疫苗
- 减少公众集会活动
流行性感冒的确诊办法:
- 病毒分离培养阳性
- 流感病毒核酸检测阳性
- 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高
关于流感的治疗:
- 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗
- 非住院患者居家隔离,保持房间通风
- 流感病毒高危人群尽早抗病毒治疗可减轻流感症状,缩短流感病程
典型流感的主要临床表现:
- 突起畏寒,寒战和高热
- 全身酸痛明显,尤以背部和腿部最为明显;部分以呕吐,腹痛,腹泻为特点,常见于感染乙型流感的儿童
- 可有咽喉刺痛,胸骨下烧灼感,干咳
- 头疼及中毒症状明显
流感需与下列疾病鉴别:
- 伤寒、麻疹
- 肺炎支原体肺炎
- 钩端螺旋体病
- 急性细菌性扁桃体炎
- 肺炎球菌性肺炎和流脑的早期
流感出现以下情况之一者为危重病例:
- 呼吸衰竭
- 急性坏死性脑病
- 脓毒性休克
- 多脏器功能不全
- 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56%条件下 30 分钟可灭活。
对尽早诊断流感有价值的实验室检查包括取患者的
- 咽拭子
- 鼻拭子
- 痰
- 鼻咽或气管抽取物检测流感病毒核酸
神经氨酸酶抑制剂对本次流行的甲型,乙型流感病毒均有效,主要有
- 奥司他韦
- 扎纳米韦
- 帕拉米韦
流感治疗的基本原则:
- 早发现(早期发现及时治疗,大部分可以治愈)
- 早诊断(甲流诊断每推迟一天,导致危重风险将增加 10%,死亡风险增加 13%)
- 早隔离
- 早治疗
流感住院治疗标准(满足下列标准 1 条或 1 条以上):
- 妊娠中晚期或围产期妇女
- 基础疾病明显加重,如:慢性阻塞性肺疾病,糖尿病,慢性心功能不全,慢性肾功能不全,肝硬化等
- 符合重症和危重症流感诊断标准
- 伴有器官功能障碍
抗病毒治疗的用药时机:
- 重症或重症高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒药物的治疗,不必等待病毒检测结果
- 非重症或无重症高危因素的患者,在发病 48 小时内,在评价风险和收益后,也可考虑抗病毒治疗
重症患者抗病毒药物使用原则:
- 强调早期,发病 48 小时内(无需等待病原学检查结果)
- 剂量适当加大,疗程延长
- 有条件可以做病毒药敏试验
- 可以考虑联合中医药
- 神经氨酸抑制剂之间的联合没有意义
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