甲流我们应该知道的知识

流行性感冒的临床表现：

• 头痛，发热，肌痛和全身不适起病
• 上呼吸道其他症状重且明显
• 年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展
• 肺外合并症多见

流感的预防措施：

• 对流感患者进行隔离及治疗
• 流感流行前接种流感疫苗
• 减少公众集会活动

流行性感冒的确诊办法：

• 病毒分离培养阳性
• 流感病毒核酸检测阳性
• 急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性 IgG 抗体水平呈 4 倍或 4 倍以上升高

关于流感的治疗：

• 对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗
• 非住院患者居家隔离，保持房间通风
• 流感病毒高危人群尽早抗病毒治疗可减轻流感症状，缩短流感病程

典型流感的主要临床表现：

• 突起畏寒，寒战和高热
• 全身酸痛明显，尤以背部和腿部最为明显；部分以呕吐，腹痛，腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童
• 可有咽喉刺痛，胸骨下烧灼感，干咳
• 头疼及中毒症状明显

流感需与下列疾病鉴别：

• 伤寒、麻疹
• 肺炎支原体肺炎
• 钩端螺旋体病
• 急性细菌性扁桃体炎
• 肺炎球菌性肺炎和流脑的早期

流感出现以下情况之一者为危重病例：

• 呼吸衰竭
• 急性坏死性脑病
• 脓毒性休克
• 多脏器功能不全
• 出现其他需进行监护治疗的严重临床情况

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56%条件下 30 分钟可灭活。

对尽早诊断流感有价值的实验室检查包括取患者的

• 咽拭子
• 鼻拭子
• 痰
• 鼻咽或气管抽取物检测流感病毒核酸

神经氨酸酶抑制剂对本次流行的甲型，乙型流感病毒均有效，主要有

• 奥司他韦
• 扎纳米韦
• 帕拉米韦

流感治疗的基本原则：

• 早发现(早期发现及时治疗，大部分可以治愈)
• 早诊断(甲流诊断每推迟一天，导致危重风险将增加 10%，死亡风险增加 13%)
• 早隔离
• 早治疗

流感住院治疗标准(满足下列标准 1 条或 1 条以上)：

• 妊娠中晚期或围产期妇女
• 基础疾病明显加重，如：慢性阻塞性肺疾病，糖尿病，慢性心功能不全，慢性肾功能不全，肝硬化等
• 符合重症和危重症流感诊断标准
• 伴有器官功能障碍

抗病毒治疗的用药时机：

• 重症或重症高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒药物的治疗，不必等待病毒检测结果
• 非重症或无重症高危因素的患者，在发病 48 小时内，在评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗

重症患者抗病毒药物使用原则：

• 强调早期，发病 48 小时内(无需等待病原学检查结果)
• 剂量适当加大，疗程延长
• 有条件可以做病毒药敏试验
• 可以考虑联合中医药
• 神经氨酸抑制剂之间的联合没有意义