反复胎停育怎么办?

自然流产是个沉痛的话题,怀之不易,去之突然,这种得到之后又失去的感觉痛入骨髓。然而带来更大打击的,要数习惯性流产,一次次的流产,无论是精神上,还是身体上,承受的压力无疑都更为巨大。
 
一、复发性流产的定义
 
自然流产是指非人为因素情况下发生的,时间期限在28周之内,因妊娠丢失或胎儿体质量<1000g停止发育而终止的妊娠。
 
连续发生自然流产2次及以上,医学上称为复发性自然流产,也就是大家所说的习惯性流产。
 
二、复发性流产的病因
 
导致复发性自然流产发病机制复杂,可能是单一因素导致,也可能是多种因素共同作用的结果,常见的病因主要包括:
 
2、生殖道结构异常
3、内分泌异常
4、感染因素
5、凝血异常
6、免疫异常
7、营养异常
 
对于复发性流产的患者,随着流产次数的增多,下次再发生流产的几率会升高,例如有2次流产史的患者,再发率为30%;4次以上流产史的再发率则高达50%以上。因此,对于复发性流产的患者,建议进行全面系统的检查,尽量查找相关病因。
 
三、复发性流产的检查该怎么做?
 
1、检查夫妻双方的染色体
 
最常见的夫妻双方染色体异常是平衡异位,对于存在异位的夫妻来说,胎儿染色体正常的概率很低(1/9或者1/18)。
 
另外还有一些染色体微小结构的异常,如大随体、臂间倒位、大Y等,是否会起复发性流产是存在争议的。
 
2、检查既往流产的绒毛染色体
 
对于单次自然流产来说,约一半以上是因为绒毛染色体的异常导致的,如果既往染绒毛染色体建议有异常,可以明确上次流产的病因。
 
3、常规的妇科项目的检查
 
包括妇科查体、阴道分泌物的检查、宫颈防癌筛查、超声检查,必要时可行宫腹腔镜检查及子宫输卵管造影检查。
 
以上检查可以帮助明确有无子宫、输卵管、卵巢的疾病或畸形,纵膈子宫、子宫肌瘤、宫颈松弛等都是导致复发性流产的常见生殖道异常。
 
对分泌物的检查可以帮助筛查有无衣原体、支原体、淋病等可导致生殖道感染的因素。
 
4、相关抽血项目检查
 
包括对甲状腺功能、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸以及营养相关因素(如红细胞内叶酸、血清叶酸、维生素B12等)、免疫检查项目(如抗核抗体、抗心磷脂抗体等)、凝血八项、TORCH等
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秦京云·副主任医师
秦京云副主任医师可处方
岐山县第二医院妇科
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擅长:妇产科的常见病妇科炎症。阴道炎,盆腔炎,宫颈疾病。计划生育。妊娠常见的合并症并发症。不孕不育。子宫内膜异位症。孕前检查,孕期检查。哺乳期疾病。乳房疾病。
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指孕早期胚胎停止发育,临床较为常见症状明显,可伴有阴道出血、下腹疼痛等表现以药物引产、手术流产治疗为主,预后较好简介胚胎停育,是指由于孕卵缺陷或母体存在利于妊娠的因素,导致妊娠早期胚胎死亡。其发生率为13.4%,是产科常见病。胚胎停育病因很多,包括基因因素、感染因素、内分泌因素、母体因素、胎盘植入异常及绒毛血管形成异常、男方精液异常、环境因素等。另外,还有50%的胚胎停育仍然原因明。通常明显症状,多数患者以阴道出血、妊娠反应消失、下腹疼痛等表现为主。随病情进展可引起过期流产、孕育等并发症,严重影响了社会、家庭的和谐及育龄妇女的身心健康。通过药物引产、手术流产等治疗方式可以治愈,且预后较好[1]。症状表现一般明显症状,多数患者以阴道出血、妊娠反应(指怀孕期间出现的头痛、乏力、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、呕吐、乳房胀痛等症状)消失、下腹疼痛等表现为主。诊断依据临床医师根据患者临床表现(阴道出血、妊娠反应消失、下腹疼痛等),结合B超监测(妊娠囊内胎芽或胎儿形态整、胎心搏动或表现为枯萎囊等)、人绒毛膜促性腺激素测定(隔天翻倍或是数值低)即可作出诊断。胚胎停育有哪些类型?本病暂分类。是否具有传染性?是否常见?本病常见。是产科常见病,其发生率约为13.4‰,近年来其发病率逐年上升[1]。是否可以治愈?可以治愈,通过药物引产、手术流产治疗,预后较好;如治疗及时,可引起过期流产、孕育等并发症。是否遗传?否是否医保范围?是
秦京云·副主任医师韩秀君主任医师浙江大学医学院附属妇产科医院
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