反复胎停育怎么办？

秦京云

自然流产是个沉痛的话题，怀之不易，去之突然，这种得到之后又失去的感觉痛入骨髓。然而带来更大打击的，要数习惯性流产，一次次的流产，无论是精神上，还是身体上，承受的压力无疑都更为巨大。

一、复发性流产的定义

自然流产是指非人为因素情况下发生的，时间期限在28周之内，因妊娠丢失或胎儿体质量<1000g停止发育而终止的妊娠。

连续发生自然流产2次及以上，医学上称为复发性自然流产，也就是大家所说的习惯性流产。

二、复发性流产的病因

导致复发性自然流产发病机制复杂，可能是单一因素导致，也可能是多种因素共同作用的结果，常见的病因主要包括：

1、染色体异常

2、生殖道结构异常

3、内分泌异常

4、感染因素

5、凝血异常

6、免疫异常

7、营养异常

对于复发性流产的患者，随着流产次数的增多，下次再发生流产的几率会升高，例如有2次流产史的患者，再发率为30%；4次以上流产史的再发率则高达50%以上。因此，对于复发性流产的患者，建议进行全面系统的检查，尽量查找相关病因。

三、复发性流产的检查该怎么做？

1、检查夫妻双方的染色体

最常见的夫妻双方染色体异常是平衡异位，对于存在异位的夫妻来说，胎儿染色体正常的概率很低（1/9或者1/18）。

另外还有一些染色体微小结构的异常，如大随体、臂间倒位、大Y等，是否会起复发性流产是存在争议的。

2、检查既往流产的绒毛染色体

对于单次自然流产来说，约一半以上是因为绒毛染色体的异常导致的，如果既往染绒毛染色体建议有异常，可以明确上次流产的病因。

3、常规的妇科项目的检查

包括妇科查体、阴道分泌物的检查、宫颈防癌筛查、超声检查，必要时可行宫腹腔镜检查及子宫输卵管造影检查。

以上检查可以帮助明确有无子宫、输卵管、卵巢的疾病或畸形，纵膈子宫、子宫肌瘤、宫颈松弛等都是导致复发性流产的常见生殖道异常。

对分泌物的检查可以帮助筛查有无衣原体、支原体、淋病等可导致生殖道感染的因素。

4、相关抽血项目检查

包括对甲状腺功能、肝功能、肾功能、血脂、同型半胱氨酸以及营养相关因素（如红细胞内叶酸、血清叶酸、维生素B12等）、免疫检查项目（如抗核抗体、抗心磷脂抗体等）、凝血八项、TORCH等

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