新生儿低血糖

        新生儿低血糖症是指新生儿血糖值低于正常新生儿最低血糖值，许多疾病都会导致新生儿低血糖,低血糖可以导致脑细胞失去基本能量来源,脑代谢和生理无法进行,如不及时干预纠正,会造成永久性脑损伤,遗留神经系统后遗症。因此，要及时发现新生儿的低血糖及时诊断和治疗。新生儿低血糖的定义一直存在争议,目前广泛采用的临床诊断标准是:不论胎龄和日龄,有无临床症状，全血葡萄糖＜2.2mmol/l即可诊断为新生儿低血糖,血糖＜2.6mmol/l是临床干预与治疗的界限值。 

 二．新生儿低血糖的临床表现。  

        大多数低血糖新生儿缺乏典型的临床症状,并且依据低血糖程度的不同临床表现也有所不同。甚至同样的水平血糖水平，其临床表现差异也很大,有症状的新临床上可表现为肌张力减退、反应低下、出汗、苍白、喂养困难以及低体温,常伴轻到中度的意识障碍，嗜睡、震颤、烦躁。随着血糖程度逐渐加重，患儿出现昏迷、癫痫等神经系统症状,其发作程度与低血糖严重程度、持续时间以及发作次数密切相关,尽管如此，随着葡萄糖供给及血糖水平的恢复,上述症状可迅速逆转,然而严重持久的低血糖可引发新生儿全身急性反应与神经系统障碍,造成永久性脑损伤，进而导致不同程度的神经系统后遗症,与其他新生儿疾病相似,新生儿低血糖临床表现无特异性，需要根据症状表现及查体结果并排除其他疾病后进行诊治。

三．血糖测定方法。

        1.血糖筛查:血糖测定是确诊和早期发现本症的主要方法,葡萄糖氧化酶试纸法测血糖简便行,但因误差较大，仅可作为筛查及动态监测手段。出生后1小时内应监测血糖,对有可能发生低血糖者,应第3、第6、第12、第24小时监测血糖,但筛查血糖＜45mmol/l时不必等待实验室检测结果,立即开始干预治疗。

        2.实验室生化法测定:全血血糖低于正常值可确诊低血糖。但必须及时监测,标本放置,可使葡糖酵解，每小时可使血糖下降15mmol/l。

三.治疗。 

        对可能发生低血糖症者应于出生后1小时及开始喂奶,可喂母乳或婴儿配方奶,24小时内每两小时喂1次,如血糖低于需要处理的界限值2.6mmol/L,大而无症状应静脉滴注葡萄糖液6-8mg/kg.min经上述处理低血糖让不缓解的逐渐增加葡萄糖量至12-15mg/kg.min,另外外周静脉输葡萄糖的最大浓度为12.5,若超过此浓度应放置中心静脉导管,出现低血糖症状时应立即输注,10%葡萄糖2ml/kg,输注速度为1ml/min。治疗期间每1小时检测微量血糖，每2-4小时监测静脉血糖,如症状消失血糖正常12到24小时应逐渐减少以至停止输注葡萄糖，并及时喂奶。   

        新生儿出生后一定要重视低血糖发生的可能性，及时开奶，尤其糖尿病母亲所生的新生儿及过期产儿等高危新生儿一定要及时检测血糖及时干预和治疗。