56岁刘师傅突发大面积脑梗

春节期间，大家都沉浸在节日的欢乐之中，但对于医院里的医护人员来说，随时都需要面对紧急复杂的突发状况！大年初三这天，医院就收治了这样一位病人，56岁的中年男性刘师傅，因“突发右侧肢体乏力7小时，意识模糊2小时”被急诊救护车送来医院。

 

入院后测血压：190/94mmHg，急查头颅CT：结果提示大面积脑梗塞，并且由于发病时间太长，目前只能够采取保守治疗，入院到现在刘师傅意识也一直没有恢复。

 

 

医生从刘师傅的老伴口中得知，原来刘师傅有高血压病史5年，糖尿病史3年，由于平时没有什么不舒服，刘师傅自认为没什么大不了，也没有规律服药。春节期间刘师傅跟亲戚朋友聚会时还喝了点白酒，于是悲剧就发生了。

 

医生听完后深表遗憾，在此也提醒大家，刘师傅之所以会发生这样的悲剧，他至少犯了3个严重的错误。

 

错误一：认为高血压和糖尿病没有症状就没事

 

高血压和糖尿病都是慢性疾病，它们的危害主要在于并发症，这些并发症是病情长期不控制的结果，脑梗塞就是急性并发症之一。许多研究都已经证实，高血压和糖尿病都是脑梗塞的危险因素，而同时存在这两种疾病时发生脑梗塞的风险也会进一步升高，因此称高血压和糖尿病为慢性杀手也并不为过。

 

在现实中，却有许多高血压或糖尿病患者，像刘师傅一样有着没有症状就没事的想法，也不规律用药，不监测血压血糖，到最后躺在病床上时才后悔莫及，所以这种想法是错误的，一旦诊断为高血压和糖尿病，就应该立即干预，无论是以生活方式还是药物干预的方式，都应该持之以恒，这样才能最大限度地延缓并发症的出现。

 

错误二：出现症状后没有及时打120到医院治疗

 

随着医学的发展，对于急性脑梗塞，已有非常成熟和已被证实效果确切的治疗方法，可以尽可能地减少病人后遗症出现，这种方法就是溶栓治疗。但要实施溶栓治疗需要把握好时间窗，研究显示，在脑梗发病后的3h、4.5h和6h内都是溶栓治疗的时间窗，当然时间越短效果会越好，遗留下后遗症的几率也会越低。

 

但现实中大部分急性脑梗患者都没有很好地把握住这些时间窗，有研究显示只有约20%的患者在发病3小时之内到达急诊室，所以在这里也提醒大家，一旦出现疑似脑梗的肢体乏力等症状，一定要第一时间拨打120，及时到医院治疗。

 

错误三：春节期间过量饮酒

 

饮酒不仅会导致高血压，高血压患者饮酒也会使血压更高。不仅如此，研究显示饮酒也是脑梗塞发病的危险因素之一。所以无论是高血压还是糖尿病患者，都应该限制饮酒，在血压和血糖没有控制良好的情况下，更应该避免饮酒。

 

 

通过对刘师傅突发大面积脑梗的原因分析，我们可以总结出预防脑梗发生的3道防线：

 

第一，改善生活方式，远离烟酒，避免高油脂高盐高糖饮食，加强锻炼，控制体重；

第二道防线：定期体检，发现有三高一定要及时规范诊治；

第三，一旦有脑梗疑似症状，要第一时间打120去医院，不可耽搁及时溶栓疏通血管的宝贵时机，时间就是大脑！

 

参考文献：

[1]《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》

[2]黄烁精，陈华，陈令军，等.脑卒中发病的危险因素分析及干预措施研究[J].现代预防医学，2011,38（17）：3507-3511.