新婚性勃起功能障碍(UCM)科普

        医学科普一直是我们社会的痛点,也是每一位临床医生遇见的困扰,相对较为小众的泌尿男科,特别是在男性性功能知识方面的普及少之又少,再加上国人的“谈性色变”的传统思想,导致在泌尿男科科普方面开展的十分艰难。我作为一名泌尿男科医生,在日常的临床工作中,遇见了太多的人对这方面正确知识的渴求。为了让广大患者朋友及家人获得正确的知识,避免不良性知识的误导,让我们一起关注男性健康,“普及男性健康知识,共建和谐幸福家庭”!

        首先,我讲一讲:什么是新婚性勃起功能障碍呢?新婚性勃起功能障碍,俗称“蜜月阳痿”,指患者婚前缺乏成功的性经历或无性经验,婚后(或同居)开始即因勃起功能障碍导致的性交失败,特别是婚后初期的几次性交。结合我最近接触的一个病历,具体给大家详细说明:

        患者张某飞,结婚10天,之前没有过性经验,洞房夜心情紧张,同房勃起不坚,无法插入,之后又试过5次,仅有一次在妻子用手扶着才插入,但不持久,不足1分钟即射精,无法控制。老婆有点不高兴,说他没用,不是个男人,让他赶紧到医院看病,要是老是这个样子了,就离婚。

 
这就是一例很典型的新婚性勃起功能障碍(UCM)。UCM的发生率,依据不同的定义、方法学、文化背景的不同,UCM的发生率2—20%。它的发病原因及特点是多种多样、错综复杂的,而且有些因素相互交织,互相作用。
 
 

         在临床上,我们针对这类患者,首先详细询问病史,同时给做规范的专科检查,比如:男性性征的体格检查,性激素五项,血脂四项,rigiscan监测,阴茎双多普勒检查等,以明确病因,规范治疗。

详细采集患者的病史,主要包括:
➢ 教育程度 、家庭背景  
➢ 是否为婚后或同房初次即出现?
➢ 勃起功能障碍的程度
➢ 射精的情况      是否有早泄?单纯还是ED合并?
➢ 勃起情况         晨勃?    性刺激下阴茎自然勃起的情况?
➢ 性欲的情况      (旺盛、一般、低下)?
➢ 婚前或同房前情况
---是否接受过性的教育?途径?有性经历、是否成功?  被拒绝的经历?  性创伤的经历?性放纵的经历?婚前或同居前手淫史  伴侣同房时是否配合 ?
 
 

        在询问病史的过程中,发现大量的患者性知识的匮乏,而且仅有的一点性知识多来源于非正式的书籍或是小黄片,夹杂着大量的夸大的、虚幻不实的内容,严重影响患者认知。因此,需要我们医生更多的正确的科学的指导,树立正确的性观念,掌握适当的性技巧,以帮助患者享受本该属于他的“性福”。
 

 
         性生活是两个人的事情,需要两个人很好的配合,一起去探索,不断磨合。因此,我们医生在治疗患者原发病的同时,会建议患者修复好夫妻感情。在某种程度上讲,妻子是丈夫勃起功能障碍最好的药,特别是新婚性ED的患者,绝大多数是因为男性过度紧张,过度焦虑,缺乏性经验。同时,女性也紧张、焦虑甚至恐惧而不积极配合造成的。经过医生规范治疗及指导,通过双方不断的磨合,夫妻生活熟练配合,多可以尽享性爱的甜美。

 
        另外,性生活和谐与否,不应该只盯着是否插入,射精时间长短。性生活是夫妻身、心、灵交融的一种形式,是彼此坦诚,接纳的重要情感宣言,通过充分的爱抚或其他形式性交,达到双方欢愉、满足即可。

       最后,送给广大男性朋友一忠言:熟能生巧,巧能补拙!兄弟,加油!!!
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周伟·主治医师
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擅长:性功能障碍(勃起不坚,中途疲软,不持久,性欲低,射精无力,不射精、早泄时间短,射精快)前列腺病(前列腺炎,尿频,尿急,尿分叉,尿不尽,尿道滴白,阴囊潮湿等)、泌尿生殖感染(淋病、支/衣原体感染、包皮炎,附睾炎、尿道炎等)、男科手术(包皮过长、鞘膜积液、精索静脉曲张)、精液异常(血精,颜色异常精液,精液不液化,少弱畸形精子),性心理咨询,手淫困惑等
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男性常见的性功能障碍疾病包括勃起硬度足或维持时间久致病原因复杂,大部分可改善症状简介勃起功能障碍(ED)是男性性功能障碍的一种,是指在性生活中有正常的性欲冲动且受到有效的刺激,但是由于自身原因能维持足够的阴茎勃起,从而法达到满足感,这种现象持续时间至少3个月,即可确诊勃起功能障碍。功能器官退化、心理压力过大、良性经历、心脑血管基础疾病等,均可导致本病的发生。勃起功能障碍久而久之会影响生活、心理等方面,需要及时进行干预。症状表现:在性交过程中能长时间维持足够的阴茎勃起或者完全法勃起。诊断依据:临床问诊时,临床医生需要全面了解性生活史,既往相关基础疾病史,有手术外伤史和一定的心理社会史,尤其是性启蒙或者初次性经历等,这对勃起功能障碍的首次确诊十分重要。就医过程中还需要进行相关的实验室检查来进行辅助确诊,如夜间阴茎勃起试验等。通过国际功能指数评价问卷调查表,来判断勃起功能障碍的严重程度。勃起功能障碍有哪些类型?心理性勃起功能障碍器质性勃起功能障碍:血管性(含动脉性、静脉性和混合性)、神经性、内分泌性和解剖结构性。混合型勃起功能障碍:多见。是否具有传染性?是否常见?是。40岁以上中老年男性半数以上患有同程度的ED,其中完全法勃起的人群占比有10%[1]。是否可以治愈?部分患者在解决造成勃起障碍的诱因,对症下药后可以治愈。但是如果已经造成可逆伤害的,则治疗效果甚微。有望治愈的三种的类型跟激素缺乏有关的勃起功能障碍:通过补充缺少的激素[1]。心理或者精神原因有关,但器质性因素的勃起功能障碍:通过心理精神治疗来恢复功能,比如性心理疗法、夫妇间行为治疗[1]。创伤后血管损伤,未达到可逆的程度的年轻患者:可通过手术治疗[1]。大部分患者能达到治愈目的,只能通过相关治疗改善症状。是否遗传?否是否医保范围?否
周伟·主治医师张志超主任医师北京大学第一医院
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