房颤会遗传给下一代吗？

房颤会不会遗传给下一代？

 

答案是：会的，但不是所有房颤患者的子女都会“中招”。

 

房颤可分为两大类：非家族性房颤和家族性房颤，其中约5% 的房颤以家族聚集的形式存在，而多数患者则是因为心脏结构的异常引起，目前已有许多因素被证明是房颤的危险因素，如高血压、糖尿病、年龄、性别、肥胖等。

 

房颤为什么会遗传？基因“惹的祸”！

一些医学研究发现，约 30% 的房颤患者没有任何心脏疾病或全身性疾病，但他（她）的基因检测提示有基因突变。目前的医学研究已经揭示，有 9 种常见的染色体区域变异是与房颤息息相关的，但仍然无法解释大部分的遗传性房颤。

 

例如，科学家在 1997 年与 2003 年分别发现了两个染色体区域的基因突变与遗传性房颤有关，尽管具体的致病基因仍未发现，但是此后陆续的研究还是发现了多个可能的致病基因，它们可能导致常染色体显性遗传（是指遗传病的缺陷基因位于常染色体上，并且呈显性表达，患者的子女有 50% 的可能性会发病）的房颤，比如 KCNQ1，它“编码”心脏钾离子通道的亚基团，它的突变可能造成离子通道的失活或过度激活，影响心脏的电生理活动；SCN5A，“编码”主要的心房动作电位的钠离子通道 NaV1.5 心脏电压门控式信道。

 

上述内容很复杂，简言之，就是说在这些遗传性房颤患者中，有一些明确的基因突变，可以导致心脏自身的电生理活动受到影响，这些患者年轻时即可发病。打个比方：家中电路装修的时候，有一些电线质量比较好，而有些电线可能是次品，质量相对较差。在一定时间内，家中灯泡可以维持正常照明，但是使用时间久了，这些“次品”电线就很容易出问题，发生“短路”，灯泡就不亮了。遗传性房颤的发生就是这个道理，是先天性的基因缺陷导致的，因此发病年龄相对比较早。

 

父母有房颤，子女一定会发病吗？子女患房颤时并发症会更多吗？

我国台湾地区有一项研究很有意义，研究者随访了我国台湾地区的约两千三百万人，筛查他们是否有房颤，从而确定父母患房颤是不是子女发作房颤的危险因素。

 

最终，研究结果表明，如果父母有房颤，其子女患房颤的风险比普通人几乎高一倍。并且发现，男性的发病风险略高于女性，也就是说父母得了房颤，似乎更容易遗传给儿子。另外，父母有房颤病史的，其子女发作房颤的年龄会比一般人群提早大概 10 年。

 

有趣的是，研究同时发现，虽然家庭有房颤病史的人群患房颤的风险比正常人高，也会更早发病，但是却不会因此而有较高的心血管事件发生率，也就是说卒中、心梗等严重不良事件的发生率并没有增加。

 

研究也发现，这一类有家族房颤病史的人群，其大部分发病年龄都在 40~50 岁，而心脏结构异常导致房颤的人群主要在 64~80 岁发病。

 

如果父母有房颤病史，子女有办法减少房颤发作风险吗？

虽然有研究结果提示，如果父母有房颤病史，子女患房颤的可能性比平常人要高，即所谓的遗传性因素，但必须指出，遗传性因素对房颤发病的贡献度在两成左右，而近八成的作用仍然来自个人生活方式的影响。

 

所以，即使对于家族性房颤而言，子女发病也不都是遗传“惹的祸”。这些生来就背负了“不良遗传背景”的人，更应该积极控制房颤的危险因素，如控制体重、戒烟限酒、适度运动、保持心脏健康等，如果合并高血压、糖尿病等高危因素，应监测并控制血压、血糖及血脂，从而扭转自己的“命运”，减少房颤发病。