影响骨折愈合因素

影响骨折愈合的因素较多,主要有全身因素、局部因素和治疗方法等。

全身因素

• 年龄儿童生长活跃,骨折愈合较成人快。如同样股骨干骨折,新生儿 2 周儿童 1 个月基本愈合,而成人需 3~4 个月才能基本愈合,老年人更慢或不愈合。
• 健康情况有慢性消耗性疾病,如糖尿病、营养不良、肝炎、尿毒症、恶性肿瘤等,均可使骨折愈合时间明显延长;严重蛋白质缺乏和维生素 C 缺乏可影响骨基质的胶原合成;维生素 D 缺乏可影响骨痂钙化,妨碍骨折愈合

局部因素

• 骨折类型斜骨折、螺旋骨折,因骨折断面接触较大而骨折愈合快。横骨折断面接触少,骨折愈合慢。粉碎性骨折骨缺损过多,骨折愈合缓慢或不愈合。
• 骨折段血液供应骨折愈合过程中骨折段需要足够的 血液供应,若骨折段血液供应减少,则骨折愈合速度变慢;骨折段血液供应严重障碍或完全丧失,则骨折延迟愈合或骨缺血性坏死。例如,胫骨干下 1/3 骨折,远段血液供应较差,骨折愈合缓慢;若胫骨干两处骨折,下骨折部两处骨折段血液供应均减弱,骨折愈合缓慢;若股骨颈头下骨折,股骨头容易发生缺血性坏死。
• 骨折周围软组织情况软组织损伤严重,骨膜剥离过多,骨折端嵌入软组织,均影响骨痂形成,导致骨折愈合缓慢或骨折不愈合。
• 感染开放性骨折软组织感染坏死,导致骨的感染,称为化脓性骨髓炎,死骨形成,影响骨折愈合。

治疗方法的影响

• 反复多次手法复位、过度牵引、固定不牢固或固定时间过短、不正确的功能锻炼清创时摘除过多的碎骨片等,均影响骨折愈合。